如何治疗疑病症

【诊断与鉴别诊断】 诊断标准如下：
    l. 符合神经症的诊断标准。
    2．以疑病症状为主要临床象，表现为下述的至少一项：
    （l）对身体健康或疾病过分担心，其严重程度与实际健康情况很不相称。
    （2）对通常出现的生理现象和异常感觉作出疑病性解释。
    （3）牢固的疑病观念，缺乏充分根据，但不是妄想。
    3．反复就医或反复要求医学检查，但检查结果阴性和医生的合理解释不能打消顾虑。
    4．排除强迫症、抑郁症、偏执性精神病等诊断，疑病症状不只限于惊恐发作。
    疑病症状可见于其他精神病，故应与下列疾病鉴别：
    1. 抑郁症 最常伴有疑病症状，如为重性抑郁症状，尚有一些生物学方面的症状，如早醒性失眠，昼重夜轻的昼夜节律的改变，体重减轻，及精神运动迟滞，自罪目责等症状可资鉴别。隐匿性抑郁症应特别注意与疑病症相鉴别，隐匿性抑郁症以躯体症状掩盖了抑郁症的本质，但往往经过抗抑郁治疗常能获得显著的疗效。而疑病症则较困难。
    2. 精神分裂症 早期有疑病症状，但其内容多为离奇，不固定，有思维障碍和常见的幻觉和妄想，病人并不积极求治，可以鉴别。
    3．其他神经症  如焦虑症、神经衰弱和抑郁性神经症均可有疑病症状。但这些疑病症状均系继发性的。而疑病性神经症则其疑病症状为原发或首发症状。注意症状发生的顺序，结合临床的特点，不难鉴别。
    【治疗】以心理治疗为主，药物治疗为辅。
    1．心理治疗  开始要耐心细致的听取患者的诉述，让他们出示各种检查结果，持同情关心的态度，尽量不要挑动患者的症状或要他们承认疑病是不可信，这样往往适得其反，弄巧成拙，应尽量回避讨论症状，与患者建立良好的关系，可取得亲属的协助，在患者信赖医生的基础上，然后引导患者认识疾病的本质，不是什么躯体疾病，而是一种心理障碍，这种心理障碍就需要用心理的办法去治疗。如果患者的暗示性很高。可以作一些暗示疗法。可获得戏剧性的效果。但如果失败，则就增加了治疗的困难。另外，环境的转移，生活方式的改变，转移患者的注意力，引导患者作另一种有趣的事情，也可获得一定的改善。
    2．药物治疗  为了消除患者的焦虑、抑郁、失眠等症状，可酌情应用安定和三环类抗抑郁剂。近来有人报告哌迷清（pimozide）治疗单一的疑病症状有效，剂量为2～8mg/d，可以试用。有人报告治疗效果并不明显。