治失眠，得对症用药

        为了能睡个好觉，许多人，特别是老年人选择服用。但是，很少有人了解，如果选不对，就会影响第二天的精神状态。如何正确选用呢？日前，本报记者采访了首都医科大学宣武医院神经内科副主任医师詹淑琴。

　　没必要天天吃

　　詹淑琴告诉记者，有短效、中效和长效之分，应用时要根据失眠的表现适当选择。詹淑琴说，首先，如果只是单纯入睡困难，可选择快速起效的短效药，如思诺思。思诺思的有效成分唑吡坦是新一代非苯二氮类催眠镇静药。口服唑吡坦一片（10毫克）可以获得较正常的睡眠。服药15—30分钟后就会入睡，而且不会发生如睡不醒、乏力、无精打采等残留症状。有研究表明，连续用药5周，患者的睡眠结构不受影响，入睡时间缩短，夜间醒觉次数减少，总睡眠时间延长。而且，思诺思服2片和服1片都一样，效果并不加倍。

　　其次，如果是入睡不难，只是醒得太早，则可选用中长效的药物，如硝基安定和氯硝安定等，让失眠者能得到末端睡眠。

　　其三，如果是睡眠质量差、夜间易醒，则失眠者可能存在焦虑的情绪，此时可选用中效药物，如罗拉等含抗焦虑成分的，还可服用长效类的导眠能、、安定等，这些药物有利于加深睡眠；易醒、噩梦多的人可用短、中效药物，如舒乐安定。

　　不过，上述这些，服用时间各有要求。一般来说，短期失眠用药2周就可以停药。慢性失眠要长期服用。一般一周失眠3次以上不能入睡的，需天天服药，如果在3次以下的，就应该按需服药。詹大夫认为，没必要天天吃，是否需要服药得视情况而定。

　　几种药交替服减少耐药性

　　在失眠人群中，老年人占多数。老年人对比较敏感，极易产生耐药性。一旦产生耐药性，很多人会自行加大药量。久服停药后会出现头晕、恶心、肌肉跳动或失眠加重症状。因此，老年人应几种经常交替使用以减少耐药性。

　　另外，由于老年人的脑组织较为脆弱，对一些安眠镇静药敏感性增高，如使用巴比妥类镇静物，由于体内分解缓慢，容易感到困倦或昏睡，但有时也会出现过度兴奋和激动，这是由于兴奋抑制的平衡被破坏所致。因此，老年人服用此类药物时要减量。

　　坚持安全服用三原则

　　还有不少人对心存恐惧，长期失眠也不敢用药。詹大夫认为，只要遵循安全的服药原则，吃是很安全的：

　　第一，一定要选择最适合自己的；

　　第二，按需服用，以达到睡好觉为目的，而且不影响次日的活动；

　　第三，老年患者，要根据个人情况，以及对的耐受性，可以小剂量服用，服用以前从未吃过的更应该先从小剂量开始，甚至可以吃半量。