氟伏沙明治疗强迫表现的长期疗效

 　　摘要：治疗前进行恐怖/强迫量表、汉密尔顿焦虑量表评定。评定后，两组分别给予氟伏沙明及氯米帕明治疗。氯米帕明组剂量控制在150～250mg/d；氟伏沙明组剂量控制在100～300mg/d。两组共进行周观察，每4周分别进行疗效、药物不良反应评定。

　　氟伏沙明作为一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂被用于抑郁症治疗的同时，对改善强迫、焦虑心境也有明显作用，而且目前其已经成为治疗强迫症的新一代抗抑郁剂方法。以下关于氟伏沙明治疗强迫表现的长期疗效的实践证明了这一药物对强迫患者所起的改变作用。

　　实验对象

　　强迫症患者共64例，根据入组序号随机分为2组。奇数病人使用氟伏沙明治疗，偶数病人使用氯米帕明治疗。氟伏沙明组32例，其中强迫行为12例、强迫观念6例、混合性14例，平均病程3.6年。氯米帕明组32例，强迫13例、强迫观念6例、混合性13例，平均病程3.5年。

　　氟伏沙明治疗强迫表现的长期疗效观察

　　治疗前进行恐怖/强迫量表、汉密尔顿焦虑量表评定。评定后，两组分别给予氟伏沙明及氯米帕明治疗。氯米帕明组剂量控制在150～250mg/d；氟伏沙明组剂量控制在100～300mg/d。两组共进行周观察，每4周分别进行疗效、药物不良反应评定。

　　结果

　　最终将两组的疗效进行比较：氟伏沙明组显效13例、有效6例、痊愈10例、无效3例，显效率71.18%，总有效率90.16%；氯米帕明组显效12例、有效7例、痊愈8例、无效5例，显效率62.15%，总有效率84.13%。

　　不良反应比较：氯米帕明组在治疗过程中出现的不良反应以口干和眩晕较多见，眩晕、疲倦乏力32.19%、口干53.15%、厌食2.18%、视物模糊4.16% 、便秘、心悸4.13%、性低血压2例，未经特殊处理；氟伏沙明组在治疗过程中出现的不良反应以消化系统较多见。恶心、呕吐占17.16%、厌食、便秘2.17%、眩晕2.13%、嗜睡8.14%。病人在用药过程中，除恶心严重者使用维生素B6 对症处理后症状减轻，其余不良反应一般均可耐受，未经特殊处理。

　　精神健康网专家根据上述氟伏沙明治疗强迫表现的长期疗效研究进行总结说，氟伏沙明通过选择性抑制中枢神经突触前膜对5-HT再摄取、增加突触间隙5-HT的有效浓度，不仅能够实现改善抑郁、焦虑和强迫症状的目标，同时还能缓解消极观念。虽然存在消化系统和中枢神经系统的不良反应，但均比较轻微，患者能够耐受。又由于其不影响去甲肾上腺素的再摄取，对多巴胺的抑制作用很弱、对脑内乙酰胆碱受体的亲和力很低，所以不会引起中枢及外周的抗胆碱能效应，不良反应少、依从性高，有利于降低复发率。