治哮喘，就要斩草除根！

　　在刚刚过去的“世界哮喘日”，怎样有效控制哮喘，成为患者和医学专家共同关注的焦点。

　　不少患者往往只在急性发作时去医院就诊，稍有好转便擅自停药，导致哮喘反复发作。对此，专家指出，治疗哮喘，贵在坚持。只要长期坚持规范用药，多数患者的病情都能得到控制。

　　擅自停药

　　易反复发作

　　张女士的母亲患哮喘多年，每次发作，张女士都会及时陪母亲赶去医院，病情得到控制出院时，医生总会嘱咐要继续服药。但老人担心长期服药会有副作用，常常一回家就把药放在一边。停药没多久，哮喘便又发作了。最近一段时间来，老人哮喘频频发作，且症状一次比一次严重。

　　复旦大学附属中山医院呼吸科副主任医师金美玲告诉记者，张女士母亲的情况较为普遍。人们都知道糖尿病、高血压是慢性病，需要长期用药物治疗，但对于哮喘是慢性气道炎症性疾病，也需要长期用药物进行抗炎治疗的概念，却知之不多。

　　金美玲说，经常会遇到这样的患者，急性发作时来就诊，用大剂量的激素控制症状后，便擅自停药，没多久，又复发了。有些病人觉得哮喘治不好，原因往往就是不肯坚持用药导致的。

　　其实，哮喘引起的慢性气道炎症是长期存在的，当在各种诱因的作用下炎症持续加重时，就会出现急性发作的症状。因此，控制哮喘重在平时。只有在医生指导下长期坚持规范地抗炎治疗，才能抑制气道慢性炎症，预防急性发作。

　　控制哮喘

　　有六项指标

　　眼下，治疗哮喘的药物分为两大类，一类为控制型药物，需要长期使用，主要包括吸入糖皮质激素（ICS）、长效β2受体激动剂(LABA)、吸入ICS+LABA的联合制剂、缓释茶碱等；另一类是缓解型药物，用以迅速缓解哮喘症状，主要包括速效β2受体激动剂、全身用糖皮质激素等。

　　《全球哮喘防治创议》指出，哮喘得到控制要符合以下6项指标：

　　一，白天没有症状或每周出现症状少于两次；

　　二，日常活动，包括运动不受限制；

　　三，夜间没有症状或因哮喘而憋醒；

　　四，每周需要使用缓解型药物少于两次；

　　五，肺功能正常或接近正常；

　　六，没有哮喘急性加重出现。

　　金美玲医生指出，当患者达到以上6项指标时，表示哮喘已经得到控制，然而并不意味着可以立即停药。正确的方法是继续用药3个月，如果这些指标能够保持，用药就可减量，3个月后再观察是否符合以上指标，如果达标，用药可以继续减量。当用最少的控制型药物坚持治疗1年以上，患者仍维持哮喘控制状态，才能考虑停药。因此，哮喘的治疗是一个长期的过程，关键在于坚持。

　　用药误区

　　两种最普遍

　　金美玲医生指出，目前，哮喘患者在治疗过程中有两大用药误区比较普遍。

　　第一，不少病人担心糖皮质激素的副作用，从而拒绝使用，或者只在发作时才使用吸入型糖皮质激素。然而，单靠发作时吸入糖皮质激素，哮喘是无法缓解的，这也就导致一些病人误认为吸入糖皮质激素无效。

　　其实，吸入型糖皮质激素只作用于局部，对全身的副作用很小。大量的临床试验证明，长期吸入中等剂量的糖皮质激素是安全的。

　　正确的治疗方法，应该是在医生指导下长期吸入糖皮质激素。当然，在气道炎症得到控制时，可以逐渐减少吸入激素的用量，用最少的剂量达到最佳的控制效果。

　　第二，一些哮喘病人往往动不动就吸入β2受体激动剂，一支此类的气雾剂常常不到一周就用完了，可哮喘还是控制不好。

　　医学上把吸入型β2受体激动剂称为“急救药”，顾名思义是在急性发作时使用，以帮助患者扩张气道，缓解症状。但如果不同时进行积极的抗炎治疗，气道炎症得不到控制，反复发作会造成不可逆的气道狭窄。而且，长期使用β2受体激动剂，会造成β2受体功能下调，使β2受体激动剂的作用减弱，副作用也会随着药物剂量的加大而增大。

　　预防发作

　　远离过敏原

　　作为一种过敏性疾病，螨虫、霉菌、动物毛、花粉等过敏原往往是引起哮喘发作的“元凶”。

　　眼下正是初夏季节，金美玲医生提醒哮喘患者，尽量不要在居室内摆放鲜花，避免去花草茂密的公园，必要时可带上口罩。目前有一种被称为“隐形口罩”的花粉阻隔剂，可涂抹在鼻腔内，从而阻挡过敏原进入呼吸道，预防哮喘发作。

　　螨虫是最常见的过敏原，主要寄居在地毯、沙发、被褥、床垫、枕头等地方。尤其在梅雨季节，哮喘患者要保持居室环境的干燥，比较好不要使用地毯及布艺沙发。平时要勤洗、暴晒被褥、枕头等用品，尽量减少居室中的螨虫浓度。