雾化吸入肾上腺素对细支气管炎患者呼吸力学和气体交换的影响

　　目前已有研究人员主张用雾化吸入肾上腺素的方法来治疗细支气管炎患儿的气道阻塞；然而，很少有研究涉及该方法对呼吸力学和气体交换的影响。

　　为观察雾化吸入肾上腺素对需要机械通气的呼吸道合胞病毒（RSV）阳性细支气管炎患儿的影响，澳大利亚悉尼儿童医院重症监护和呼吸内科的Numa AH博士及其同事进行了一项治疗前和治疗后的对比研究。

　　研究人员观测的主要预后指标为呼吸力学（采用单次呼吸阻断法被动呼气测定）、氧合指数和通气指数。对于伴有非线性流量-容积曲线的患者，他们采用双室模型来描述其呼吸力学。研究人员共对15例婴儿（平均年龄0.19岁；平均体重4.4 kg）进行了雾化吸入肾上腺素治疗（0.5 mg/kg）。

　　在慢室模型和快室模型中，分别有87%和70%的患儿气道阻力显著下降。在慢室模型中，平均阻力从0.427降至0.198 cm H(2)O/ml/s（p=0.0015）；在快室模型中，平均阻力从0.167降至0.116 cm H(2)O/ml/s（p=0.018）。给予肾上腺素对肺顺应性、氧合指数和通气指数均无明显影响。

　　研究人员由此得出结论：雾化吸入肾上腺素可以显著降低呼吸阻力，但对氧合指数和通气指数均无明显影响。这可能要归因于肾上腺素对耗氧量及通气-灌注比例的影响。