鼾症

症状体征

　　患者熟唾后鼾声响度增大超过60dB以上，妨碍正常呼吸时的气体交换，称鼾症，5％的鼾症患者兼有睡眠期间不同程度憋气现象，称阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，临床表现严重打鼾、憋气、夜间呼吸暂停、梦游、遗尿和白昼嗜睡，还可伴有心血管和呼吸系统继发症，如高血压、心脏肥大、心律不齐，30％患者肺功能检查有不同程度慢性肺损伤，此外尚有情绪压抑及健忘等。

诊断检查

　　①注意耳鼻咽喉、体重和心肺检查；②纤维鼻咽镜检查有无新生物、腔大小程度；③舌运动情况是否后移；④咽腔是否狭窄、塌陷；⑤会厌是否向喉内移位；⑥多导睡眠图检测(包括心屯图、脑电图、肌电图、眼动图、呼吸暂停次数及血氧饱和度等)；⑦睡眠透视法，从侧面荧光屏上观察咽峡部舌体、鼻咽腔和舌后气道有无狭窄和阻塞；⑧鼾声的声级测定和声谱分析。

治疗方案

　　1、保守疗法    减肥疗法；改善睡眠，避免高枕仰卧头向前弯；器械疗法，如鼻瓣扩张器、自流式压舌器等。
　　2、手术疗法    适用于保守疗法无效、鼾声响度大于60dB、睡眠期每次憋气持续时间10～20s以上、每小时睡眠至少呼吸暂停10次左右、晨起头胀、迷糊而白天嗜睡、经仪器检查证实存在睡眠期憋气和低氧血症、家属反应症状典型、检查为咽腔狭小者，可施行腭咽成形术或悬雍垂腭咽成形术或激光悬雍垂腭咽成形术。注意对鼾症属中枢性或混合型者、血氧饱和度在50％以下者、小颌或颌后缩畸形者不宜行上述手术。
　　3、药物疗法   现在医学研究证实，鼾症发生的主要原因为鼻和鼻咽、口咽和软腭及舌根三处发生狭窄、阻塞，再加上睡眠时咽部软组织松弛、舌根后坠等导致气流不能自由通过咽部的气道。目前国内外能治疗鼾症的药物有不少，乙酰唑胺、甲状腺素片促进新陈代谢，具有一定功效，服药期间可以缓解，但不能治愈。国内新出的鼾宁双联疗法与美国的ET片剂可以治愈鼾症。它们均针对鼾症根本病因治疗，通过纠正体内腺体异常分泌，调理呼吸道组织相关细胞的变异活性，令气管壁、软腭舌根组织、鼻腔细胞异常渗出液恢复正常，局部组织结构回缩变得健康韧性，疏通呼吸道，使呼吸道光滑，气流顺畅，从而达到治愈鼾症。
　　4、膳食与生活   多吃清淡食物，例如蔬菜瓜果，少抽烟，不喝酒。早睡早起。体育运动能减轻鼾症病症。

鼾症的预防与保健措施

　　1、 增强体育锻炼，保持良好的生活习惯。

　　2、 避免烟酒嗜好，因为吸烟能引起呼吸道症状加重，饮酒加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症。尤其是睡前饮酒。

　　3、 对于肥胖者，要积极减轻体重，加强运动。我们的经验是减轻体重的5%—10%以上。

　　4、 鼾症病人多有血氧含量下降，故常伴有高血压、心律紊乱、血液粘稠度增高，心脏负担加重，容易导致心脑血管疾病的发生，所以要重视血压的监测，按时服用降压药物。

　　5、 睡前禁止服用镇静、物，以免加重对呼吸中枢调节的抑制。

　　6、 采取侧卧位睡眠姿势，尤以右侧卧位为宜，避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠，加重上气道堵塞。可在睡眠时背部褙一个小皮球，有助于强制性保持侧卧位睡眠。

　　7、 手术后的患者要以软食为主，勿食过烫的食物。避免剧烈活动。