侵犯性肺曲菌病

　　一位52岁的病患，已有十几年的糖尿病史，三个月前发现有陆陆续续的咳血现象，曾经到居家附近的医院就医，经肺部X光检查发现她的两侧上肺叶有空洞、浸润现象，被高度怀疑是肺结核，经两周的药物治疗仍未见改善。这是罕见的侵犯性肺曲病，此病的患者会有咳血、体重剧降的明显症状，症状与肺结核极为相似。

　　澄清医院胸腔内科主治医师刘杜镇表示，这些肺曲菌在支气管镜下无所遁形，就像一簇簇菇菌似的，经对症用药，患者很快就能痊愈。

　　刘医师表示，以患者的肺部X光片上肺叶有大片浸润及空洞情形判断，虽然首先要怀疑是肺结核，但经痰液抹片检查却是阴性，表示患者可能并非肺结核引起的咳血等症状，再以支气管镜检查，赫然发现患者两侧上肺叶长满一簇簇的黄色状肿瘤般病灶，塞满两侧上肺叶的气管，经病理切片检查，证实是了罕见的侵犯性肺曲菌病。

　　侵犯性肺曲菌是属于霉菌的一种，在人体免疫力不全时，容易受到入侵感染，刘医师表示，像糖尿病、洗肾、癌症患者或爱滋病患者，是肺曲菌侵犯的高危险群，霉菌会在肺部滋长蔓延，先期会有咳嗽难治、再来就有咳血的严重情形。

　　刘杜镇医师指出，一旦证实是肺曲菌的感染，采取抗霉菌的药物是有效的，但传统的抗霉菌药物往往在较长期的服用下，会引起患者肾功能衰竭、恶心、颤抖等副作用，还好目前已有新的抗霉菌药物，患者只要每天早晚各服药一次即可，大大降低其副作用。

　　这位肺曲菌病的女性患者，经七十天的服药，再经肺部X光检查，其原先肺部空洞、浸润的现象以消失，以支气管镜检查，原先一簇簇黄色肿瘤状的病灶已不存在，病情完全康愈。

　　刘杜镇医师强调，肺部空洞、浸润的现象虽然要高度怀疑是肺结核病，但仍要作其他可能病症的考量，尤其像这种肺曲菌病，如果没有诊断出来而对症用药，患者是有生命的危险。