冠状病毒

　　冠状病毒研究的历史：冠状病毒最先是１９３７年从鸡身上分离出来。而鼻病毒是５０年代发现的。人们首先发现鼻病毒与感冒有关，但是只有～５０％的感冒由鼻病毒引起。1965年，Tyrrell等用人胚气管培养方法，从普通感冒病人鼻洗液中分离出一株病毒，命名为B814病毒。随后，Hamre等用人胚肾细胞分离到类似病毒，代表株命名为229E病毒。1967年，Mclntosh等用人胚气管培养从感冒病人中分离到一批病毒，其代表株是OC43株。1968年，Almeida等对这些病毒进行了形态学研究，电子显微镜观察发现这些病毒的包膜上有形状类似日冕的棘突，故提出命名这类病毒为冠状病毒。

　　1975年国家病毒命名委员会正式命名了冠状病毒科。根据病毒的血清学特点和核苷酸序列的差异，目前冠状病毒分为冠状病毒和环曲病毒两个属。

　　冠状病毒的理化特征：冠状病毒大约６０－２２０纳米直径，外形成皇冠形，故称为冠状病毒。冠状病毒表面有几种糖蛋白，包括Ｓ、Ｍ、Ｎ和ＨＥ蛋白。而冠状病毒核心是ＲＮＡ基因码和一种硷性磷酸蛋白。冠状病毒侵入人体后，在细胞浆内生存繁殖。由ＲＮＡ基因码利用人细胞的多聚酶和材料进行复制ＲＮＡ和合成Ｓ、Ｍ、Ｎ和ＨＥ蛋白，并装配成新病毒排到细胞外，再侵蚀其他细胞。大多数冠状病毒不能在细胞培养里存活，它们感染哺乳动物和鸟类。

　　冠状病毒的流行病学：到目前为止，大约１５种不同冠状病毒株被发现，有些可使人发病，另一些可使牛，猪，鼠，猫，狗和鸟类发病，特别是鸡瘟疫和犬瘟疫。犬瘟疫表现为一种急性胃肠道传染病，其临床特征为腹泻。病原是冠状病毒，主要存在于病犬的胃肠道内，并随粪便排出，污染饲料和周围环境。因此，犬冠状病毒主要经消化道感染。病毒对外界环境的抵抗力较强。粪便中的病毒可存活6～9天，污染物在水中可保持数天的传染性。因此，犬群中一旦发生本病，很难在短时间内控制其流行和传播。病毒对热敏感，紫外线、来苏儿、o．1％过氧乙酸及1％克辽林等都可在短时间内将病毒杀死。

　　冠状病毒只感染脊椎动物，在人和动物中的发病率很高，可以引起人和动物的呼吸道、消化道和神经系统疾病。冠状病毒引起的人类疾病有两类，首先是呼吸道感染，其次是肠道感染。

　　冠状病毒感染在全世界非常普遍，人群中普遍存在冠状病毒抗体，成年人高于儿童。各国报道的人群抗体阳性率不同，我国人群以往冠状病毒中和抗体阳性率在30%至60%，前苏联的抗体阳性率则在53%至97%。

　　呼吸道冠状病毒感染通过空气飞沫传播，感染高峰在秋冬和早春。有报道认为不同病毒的流行有不同的周期性，一般间隔2至3年流行一次。冠状病毒感染引起的免疫应答较差，再次感染较常见。

　　冠状病毒的临床特点：冠状病毒是普通感冒的主要病原之一，在儿童可以引起上呼吸道感染，一般很少波及下呼吸道。冠状病毒感染的潜伏期一般为2至5天，平均为3天。典型的冠状病毒感染呈流涕、不适等感冒症状。不同型别病毒的致病力不同，引起的临床表现也不尽相同，OC43株引起的症状一般比229E病毒严重。有报道冠状病毒感染可以出现发热、寒战、呕吐等症状。病程一般在1个星期左右，临床过程轻微，没有后遗症。

　　冠状病毒还可以引起婴儿、新生儿急性肠胃炎，主要症状是水样大便、发热、呕吐，每天10余次，严重者可以出现血水样便。

　　文献报告冠状病毒的感染可以产生以下临床症状：

　　１） 呼吸系统感染，包括重急性呼吸系统综合症（ＳＡＲＳ）；

　　２）肠道感染（婴儿偶尔发生）；

　　３）神经系统症状（很少）。

　　冠状病毒通过呼吸道分泌物排出体外，经口液、喷气、接触传染。临床上，多数冠状病毒引起轻度和自愈性疾病，但少数可有神经系统并发症。