咳喘憋 可能是肺气肿在作祟
http://zhuanti.qm120.com 2008-10-23 14:34:10
此种疾病特别“喜欢”反复发作，尤其遇上感冒发烧，立马就会显现出来，目前治疗肺气肿的方法也很多，但是否能治愈还在做进一步的努力，不过，患了肺气肿的病人千万不要丧失信心，现在的医学水平也同样可以提高这些患者的生活质量。上周六，法晚健康大 讲堂就为读者开办了一场关于肺气肿这一疾病健康知识的讲座。
肺气肿·定义
膨胀充气肺“增大” 弹性减弱回不去
想要治病，就应该先来了解一下什么是肺气肿，我们可以说是终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大，伴有气道周围肺泡壁的破坏。再通俗一点说，就是肺的一部分弹性减弱了，像是一个缩不回去的弹簧，结构发生了破坏。
但一个人的肺为什么会变成这样呢？究其原因，它的病理改变是由于纤维化的形成。
患了肺气肿通常会对呼吸功能有损害，伴有不同程度的呼吸困难，还会有呼吸衰竭的表现（缺氧、二氧化碳潴留），肺心也会出现剑突下搏动、心音增强等。
另外，临床上肺气肿还分为两种类型：非阻塞性肺气肿和阻塞性肺气肿。非阻塞性肺气肿又有四种情况。
非阻塞性肺气肿四种情况
老年性肺气肿 肺组织生理性退行性改变
间质性肺气肿 肺泡壁和呼吸细支气管破裂，气体进入肺间质
代偿性肺气肿 肺不张、肺叶切除术后等引起部分肺组织失去呼吸功能
瘢痕性肺气肿 肺组织病变纤维化收缩，在病灶旁发生瘢痕性肺气肿
肺气肿·病因
外因主要为吸烟 内因多半为遗传
能引起肺气肿的原因有很多，外因和内因分别都会是致病的因素。
我们先来谈谈外因，刺激因素占第一位，而在这里边吸烟已经是被明确为最主要的因素，烟草中的有毒物质会刺激肺泡，从而慢慢形成纤维化，等想要逆转、改变的时候，就已经很困难了。
此外，还有大气污染、职业性粉尘和化学物、室内的空气污染、气候等都和肺气肿的发病有关系。
外因还有感染因素，各种细菌、病毒、支原体感染也会成为致命原因，过敏因素也会对部分喘支患者造成伤害。
在内因中，遗传占很大的因素，像体内的蛋白酶是可以把吸入的废物消化掉的，但遗传使得蛋白酶天生缺乏，患病的几率就变大，这也就是我们所说的全身或呼吸道防御免疫功能减低。
导致患肺气肿的危险因素
个体因素
遗传因素例如抗胰蛋白酶缺乏
气道高反应
肺发育不良
环境因素
吸烟
职业粉尘和化学物质
呼吸道感染
环境污染
社会经济地位落后
肺气肿·病理
肺部组织慢慢变 最终形成纤维化
肺气肿的病理改变是由于纤维化的形成，在形成之前会先发生气道上皮变坏，甚至坏死、脱落，支气管壁周围组织破坏、变形、狭窄纤维组织增生，以及细支气管和肺泡壁的破坏、纤维组织增生和毛细血管网的破坏，之后病理生理还会发生大气道功能异常、小气道功能异常和不可逆性气道阻塞，最后导致了纤维化的形成。
肺气肿·区分
可能引发其他疾病 症状有别支气管炎
患有肺气肿的人通常还会伴有一些并发症，像自发性气胸，也就是突发胸痛、气促加重，也有可能造成肺部急性感染、慢性肺源性心脏病，以及呼吸衰竭等，此外，也有很多人分不清肺气肿和支气管炎有什么区别，下面我们给大家做一个对比。
肺气肿型和支气管炎型区别
临床表现 肺气肿型（A型） 支气管炎型（B型）
年龄 多见老年 较轻
体型 明显瘦弱，无紫绀 多肥胖，有紫绀
咳嗽 较轻 较重
咳痰 黏液性，量少 脓痰较多，量多
喘气 气促明显，多呈持续性 较轻，急性感染时加重
桶状胸 多明显 不明显
呼吸音 减低 湿罗音多
胸片 肺气肿征明显 肺纹理多、粗、乱
生理检查 肺心、心衰晚期发生 肺心、心衰较早发生
■温馨提示
胸片自检
看自己的胸片时可以注意“黑、白、大”这几个特点，就能看出胸片中的问题来。
黑：气体太多，排不出去。
白：为有形物质，譬如有钙化的迹象，或是有炎症、肿瘤等。
大：肺动脉突出。
此外，如果发现两个肋骨距离过大，表示里面过度充气，压迫骨骼，才会导致呼吸困难。
流感疫苗
老年人要注意，如患有肺气肿，每年的流感疫苗应去注射，因为小小的感冒就会造成呼吸衰竭，很危险，且感冒就会刺激肺，反反复复破坏气道，易形成纤维化。
强抗生素
在治疗上，很多患者很不理解为什么要使用很强性的抗生素，这是因为要迅速把感染因素控制住，争取在5天内把它消灭掉，以免产生抗药，但是费用会高，但如果用普通抗生素，住院时间会拖很长，这样算下来，费用并不比强抗生素价钱少，因此，不要随便滥用抗生素是很关键的。
此外，也不用长期使用激素，否则会导致真菌感染，还会引起老年骨质疏松等。
饮食与锻炼
在饮食上要注意，少吃碳水化合物的食品，像米饭、馒头，尤其是急性期更要限制。多吃高蛋白低脂肪的食物，能补充营养，例如多吃牛羊肉、鱼肉、鸡肉、虾肉等。多吃蔬菜水果，还要戒酒戒烟。
运动要注意适度，别让自己感觉疲劳，一次锻炼的时间别太长，控制在10分钟之内，如果病得厉害，每天做做深呼吸就好，一次3－4分钟，每天出去4－5次即可。
文/记者 曹姗
■专家小传
宋娟：全国抗组织纤维化巡展办公室专家组成员，“化维纤胶囊”研发团队成员之一，全国抗组织纤维化北京咨询中心资深医师、中心副主任。对组织器官纤维化进行了多年研究，形成了独到见解，并且有多年的临床经验。
营养小贴士
1. 取猪肺500克，桑白皮、甜杏仁各30克，黄酒1匙，细盐少许。将猪肺洗净切块，同桑白皮、甜杏仁共入锅中，加水适量煮开，加黄酒、细盐后再改文火炖2个小时，弃渣吃肺喝汤，每日2次，2天食完。本方适用于慢性支气管炎伴有肺气肿。
2. 用党参15克，苏子、白、桑白皮、茯苓各10克，五味子、炙、陈皮各6克。水煎服，每日1剂。加减：痰多不能平卧加葶苈子10克；汗多、痰少，加黄芪、白术各10克；痰稀而多，畏寒加桂枝、干姜各6克；身热、神昏，加全蝎、天竺黄各3克。本方适用于各种慢性肺部疾病引起的肺气肿。
特别提示
中国医学科学院&北京协和医学院药物研究所博士生导师胡卓伟教授，通过多年临床研究发现，慢性肺病（老慢支、慢阻肺）、慢性肝病、心脑血管疾病、慢性肾病、恶性肿瘤等慢性疾病之所以久治不愈，是因为与组织纤维化存在密不可分的关系。
他进一步研究证实，只有在改善各种慢性疾病症状的同时，平衡人体内的两种纤维化因子（促纤维化因子和抑纤维化因子），各种慢性疾病才有康复的可能。