靶向药物成为治疗肺癌的新希望

　　说起一个人患上癌症，似乎他的生命就只剩一个短暂的尾巴。而肺癌又以其高恶性程度和致死率，成为了最令人痛恶的“死亡通知书”。患者对肺癌总是抱着一种不可治愈的悲观论，在和肺癌的抗争中，心理上往往处于下风。但是，肺癌是不是就真的不可治呢？

　　肺癌治疗有三个阶段

　　随着医学的进步，手术技术的成熟，对于早期肺癌患者来说，手术是最为有效的治疗方式。多数肺癌患者能够在手术切除后恢复良好，度过5年期的患者也不在少数；更有癌龄高达17岁的肺癌患者如今仍能和健康人一样生活，这是生命的奇迹和喜剧，也凸显了体检的重要性。

　　但对超过75%的肺癌患者来说，由于起病隐匿，肺癌在发现时已经是中晚期，错过了最佳手术时机。这时一般推荐的二线治疗是放、化疗。放、化疗对正常细胞和肿瘤细胞“一视同仁”，宁可“错杀一千，不可放过一个”，往往对正常细胞损伤过大。因此放、化疗对患者来说不良反应较大。

　　近年来，分子靶向治疗跃上了晚期肺癌治疗的舞台，并以其副作用小、方便服用等多重优势，奠定了它在二、三线治疗上的重要地位。靶向治疗通过针对肿瘤细胞内的“靶点”起作用，能做到“点对点”精密攻击并减少对正常细胞的损伤。对于化疗失败的晚期非小细胞肺癌患者而言，分子靶向治疗不仅让他们有了新的选择并改善了生活质量。

　　靶向药物带来的生存获益

　　和手术的“囫囵吞枣”的器官切除方式迥异，医生在研究中发现肿瘤细胞表面的“表皮生长因子（EGFR）”是帮助肿瘤细胞生长的重要“帮凶”，一旦把它“搞定”，肿瘤细胞的生长信号受到阻断；从而抑制了肿瘤细胞的增生、侵袭和转移。这样的精密作业有效打击肿瘤细胞而较少带来人体伤害，是肿瘤治疗领域的重大进步。

　　据迄今为止规模最大的非小细胞肺癌（NSCLC）IV期研究（TRUST研究）数据发现，特罗凯是能够显著延长患者生命并提高其生存质量的药物。对中国患者的疾病控制率可达81.3%之高，中位生存期可达到15.37个月，数据远远高于西方患者，并对不吸烟的女性腺癌患者更有卓越疗效。可见中国患者、不吸烟女性腺癌患者是该药的重点优势人群。这个结论也在另一项大型随机双盲安慰剂对照III期临床研究BR.21中得到肯定。可以说，这是目前同类靶向药物中得到的比较好的数据之一。

　　对肺癌患者来说，对生存的渴望和对生命的热望永远是排在第一位的心愿。而不仅要活下去，更要活得有质量，活得和健康人一样，能够行走、锻炼、聚会、甚至旅行，才是靶向药物能够带来的最大获益。

　　北京解放军总医院呼吸科主任陈良安教授