血清癌胚抗原和CT联合检查可预测肺癌淋巴转移

　　据日本学者报道，通过血清癌胚抗原水平和CT联合检查可有效预测肺腺癌淋巴结转移的分期，从而避免病人进行不必要的淋巴结清扫术。

　　Kazuya Takamochi博士指出，目前医学界对非小细胞性肺癌患者是否需要做淋巴结清扫的问题仍存有争议。为此，研究人员对1992年8月到1997年4月间269例周围型腺癌患者进行研究，受试者均进行肺大部切术和全面的纵隔淋巴结探查。研究人员分析了患者强化CT检查的结果，测量肺部肿瘤和纵隔阴影的最大范围（以pDmax和mDmax表示）、肺部肿瘤的长轴（pDperp）和纵隔阴影的长轴（mDperp），记录所有检测到的肺门纵膈淋巴结的大小。研究人员还为此定义了一个新参数：肿瘤阴影消失率（tumor shadow disappearance rate，TDR）。TDR计算公式如下：TDR=1–（mDmax×mDperp）/（pDmax×pDperp）。

　　结果发现，多变量分析显示低水平血清癌胚抗原和较高的TDR是病理性良性病变的显著预测因子，而CT扫描所见的淋巴结大小并不是显著预测因子。59例术前癌胚抗原水平正常且TDR在0.8以上的患者中有58例（98%）为病理性良性病变。

　　Takamochi博士指出，目前尚未发现术前血清癌胚抗原水平正常且TDR在0.8以上的患者出现淋巴结转移。因此，这些患者在进行肺大部切除术时没有必要进行纵膈淋巴结清扫。