自身免疫性肝炎症状

   自身免疫性肝炎通常有70%发生在女性，年龄一般在15-40岁之间。系统性红

斑狼疮和自身免疫性肝炎这两种病是不同的实体。

    自身免疫性肝炎大多数隐匿或缓慢起病，起先可有关节酸痛、低热、乏力、

皮疹、闭经等。易被误诊为关节炎、结缔组织病或月经不调。直出现黄疸时才被

诊断是自身免疫性肝炎。约20%-25%病人的起病类似急性病毒性肝炎。有些病人

最初肝外表现掩盖了原有的肝病症状，经过一段时间才逐渐出现乏力、恶心、食

欲不振、腹胀及体重减轻等肝炎症状。

    体格检查时常发现患者肝脏呈进行性肿大，有肝掌、黄疸、脾肿大，面、颈

、前胸可见蜘蛛痣，还可见到面部痤疮、多毛、荨麻疹、牙龈及鼻黏膜出血等情

况。

    化验单常显示血小板和白细胞减少，血清转氨酶升高，血清胆红素升高，血

沉增快，血清球蛋白尤其是γ－球蛋白增高，自身免疫性抗体阳性，部分患者血

中可找到狼疮样细胞。

    任何年轻的肝病患者，尤其是没有酒精、药物、病毒病原学的变化的危险因

素的患者，都应考虑是否是自身免疫性肝炎。血清蛋白电泳和自身抗体的检测对

自身免疫性肝炎的诊断是非常重要的。一部分自身免疫性肝炎的病人血清丙种球

蛋白是正常值的两倍，且有抗核抗体或抗平滑肌（抗肌动蛋白）抗体。

    该病的诊断应与乙型和丙型慢性活动性肝炎相区别，自身免疫性肝炎的病毒

性肝炎血清学标志阴性，而有多种自身抗体存在。肝活检能够较好地予以确诊。