乙肝携带者的三种结局

　　摘要：部分患者在持续无症状携带状态若干年后可演变为慢性肝炎，表现为转氨酶升高，肝组织学上可见到肝细胞的坏死、变性和纤维化。有些患者已经转化为慢性肝炎，但仍然没有任何症状，甚至肝功能化验也不能发现问题，这时肝穿刺活检就成为是否演变为慢性肝炎的重要依据。因此为明确诊断，必须做肝活体组织检查。如证实肝脏有病理损害，则应及时进行治疗。所谓转阴治疗也就是只让这些病毒指标转阴。过去认为这些指标阴转了，病情自然也就好转了。现在看起来，这些认识是过时的，甚至是错误的。临诊时经常遇到这样的病人，明知自己携带乙肝病毒，因无任何症状，不以为然，不适时才到医院诊治，却发现已有肝硬化，甚至到了肝癌晚期，令人惋惜。

　　乙肝患者的转归具体有三个方面，至于对于每个个体的患者是出于或者是朝着哪个方向发展都是由自己的病情发展决定的。我们还是建议您尽早去正规医院作乙肝方面的检查，以免延误病情，偏离了本来良性的转归！

　　所谓乙肝患者的出路，就是指得了乙肝以后会怎么样?用医学方面的术语叫做疾病的转归，简单的说就是病情的转移和发展，比如病情的恶化或好转，以及扩散或减轻。实际上，乙肝带毒者的转归并不是都那样糟糕，关于这方面的研究，国内外虽然不是很多，但就资料和观察所得，都足以证明其预后是比较良好的。

　　乙肝病毒携带者的转归一般有三种情况：

　　一、自然转阴

　　部分乙肝病毒携带者可自然出现病毒转阴现象，年平均转阴率为1-2%;但能否转阴与某些因素有关。

　　(1) 15岁以上成年组HBsAg转阴率高于1-14岁儿童组;

　　(2)HBsAg低滴度组(≤1：128)的转阴率高于高滴度组(>1：256);

　　(3)HBeAg阴性者的HBsAg转阴率高于HBeAg阳性者。

　　二、持续无症状携带状态

　　持续携带HBsAg达数年之久甚至终生，经多次反复化验肝功能均正常，做肝穿刺活检无组织学损伤。此类病人可以正常工作、学习和生活，大部分人预后良好。

　　三、慢性化与恶变

　　部分患者在持续无症状携带状态若干年后可演变为慢性肝炎，表现为转氨酶升高，肝组织学上可见到肝细胞的坏死、变性和纤维化。有些患者已经转化为慢性肝炎，但仍然没有任何症状，甚至肝功能化验也不能发现问题，这时肝穿刺活检就成为是否演变为慢性肝炎的重要依据。因此为明确诊断，必须做肝活体组织检查。如证实肝脏有病理损害，则应及时进行治疗。所谓转阴治疗也就是只让这些病毒指标转阴。过去认为这些指标阴转了，病情自然也就好转了。现在看起来，这些认识是过时的，甚至是错误的。临诊时经常遇到这样的病人，明知自己携带乙肝病毒，因无任何症状，不以为然，不适时才到医院诊治，却发现已有肝硬化，甚至到了肝癌晚期，令人惋惜。

　　综上，乙肝患者的转归就是上述的三个方面，至于对于每个个体的患者是出于或者是朝着哪个方向发展都是由自己的病情发展决定的。我们还是建议您尽早去正规医院作乙肝方面的检查，以免延误病情，偏离了本来良性的转归!