乙肝病毒携带者现状浅析

      乙型病毒性肝炎是一种严重危害人类健康的常见病，乙肝的防治是一个全球性公共卫生问题，已引起世界各国的关注，我国是病毒性肝炎的高发区，平均年发病率为120--140/10万，其中尤以乙型肝炎为突出，乙肝病毒感染率高达57.63%。，即全国至少有6亿人感染过HBV。我国目前有现症乙月干2000多万人，由于这部分人有明显的症状，在一定程度上得到了及时的治疗，还有一大部分以乙肝病毒无症状携带者存在，即“大三阳”、“阳”及“1.5阳”，这部分患者还可归纳为以下二种形式。其一由于公民保健意识水平的不同，有一些无症状的携带者至今仍处于“自我健康”的状态，当发现其子女或直系亲属为乙肝病毒携带时，追问其家族史时，很多人下意识的否认自己我没事。但当医生再进一步询问时，是其根本未检查过，这部分人占携带者总数的1/2左右。其二偶然或某种原因检查中发现病毒携带，一经发现，立即四处投医，面对众多媒体对肝病治疗言过其实的宣传什么“肝炎可以根治、包治”，“XX药物是对肝炎治疗的一次革命”，“转阴/E ’，“肝炎克星”，“治疗乙肝的难关已被突破”，“大三阳全部转阴”，“解决了我国亿万肝炎患者的痛苦”等。很大部分患者是不知所措，盲目听信、盲目用药，应当正视，目前还没有一种“神药”能消灭乙肝病毒，也没有规定将乙肝病毒的哪项标记转阴记作疗效标准。

       病毒性肝炎特别是慢性乙型肝炎的治疗药物虽然很多，但都是对ALT升高者有效，对乙肝病无症状携带者并不适合，基于这一原因，笔者呼吁要有正确的媒体宣传，不要误导病人上当受骗，同时制订一些相关的诊断和治疗标准，对某些不但不能清除乙肝病毒，反而能促使肝细胞受损致转氨酸升高的药物亮红灯。

       笔者是基层医院肝病科的门诊医生，每天面对的大多数不是乙肝病人，而是乙肝病毒携带者，对这类群体渴望甚至无望的倾诉，甚觉其普遍对医学知识，尤其是对乙肝病毒携带的相关知识的了解过贫乏，权威的专家在一些文章中介绍无症状的乙肝病毒携带者一般转归良好，长期携带者一部分进展为慢性迁延性肝炎，少部分成为慢性活动性肝炎，也可能处于肝硬化形成阶段，有极个别携带者可能演变成肝癌，具体归纳为四种情况

       1、自然阴转  一般低于2%。

       2、持续稳定的终身乙肝表抗携带状态  据骆抗先等报道218例无症状乙肝病毒携带者中，有48.29%的患者肝脏有轻微病理变化。

       3、有一部分在携带过程中出现肝功异常，发生临床显性肝炎，其中乙肝表面抗原与乙肝e抗原均阳性者有机会发展成慢性肝炎。

       4、发生慢性轻、中、重型肝炎，肝硬变甚至肝癌，无症状乙肝病毒携带者比非携带者发生原发性肝细胞癌的危险性大。

       乙肝病毒携带者常常有种心理负担，做为医生在对病人耐心解释的同时，帮助病人解除心理负担，鼓励其树立正确的观念乙肝并非不治之症，同时要使其明确治疗的目的不是一味追求病毒的阴转，而是阻止肝细胞的慢性化和纤维化，使病人保持良好的精神状态，适当休息，勿过度劳累，注意营养均衡，定期复查肝功。