肝硬化能否治愈？与国内外肝病专家商榷

　　笔者根据自己多年的临床实践所积累起来的大样本病历资料，与国内外肝病专家、学者商榷以下两个问题：1、早期肝硬化是否都能治愈；2、晚期肝硬化是否都不能治愈。
　　一、有很多学者提出：部分肝纤微化和早期肝硬化是可以发生逆转的，而问题恰恰是在“部分”二字上，笔者理解为这即不是全部，也不是绝大部分，而是指的一小部分，以往的治疗实践也证明了这一点。而绝大部分不能逆转的主要原因是不能有效的祛除病因。尤其是慢性病毒性肝炎，因为以往的药物都不能真正有效清除病毒，因此基本上无从谈起肝纤微化和早期肝硬化的逆转问题。而笔者自从和同伴一起研究出具有强大疗效的“四效合一”中药方剂，并成功应用在治疗实践当中后，目前可以肯定的说：绝大多数的肝纤微化和早期肝硬化都是可以逆转的，就是因为应用“四效合一”中药方剂能够有效祛除病因的结果。因此笔者认为：绝大多数的早期肝硬化经过精心的治疗，都是可以达到基本治愈或完全治愈的。
　　二、许多的专家学者都认为：晚期肝硬化是无法治愈的，笔者根据自己的医疗实践结果，却有不同观点。晚期肝硬化尽管存在大量肝内的纤微结节以及Disse腔内的纤微化，如果经过精心治疗，大部分Disse腔内形成的纤微和部分纤微结节，经过大量的水解后，是可以发生逆转的。晚期肝硬化的治疗重点是利用真正有效药物：祛除病因、促进肝细胞大量再生、水解肝内纤微，使健存肝细胞超过20%，同时有效祛除了引起肝硬化进一步向前发展的致病因素，患者在以后的生活当中，不再出现肝功能失代偿现象，不出现任何临床症状，难道这不是基本治愈？如果一生当中，再也不会出现肝病症状这难道不是完全治愈吗？笔者认为：大部分晚期肝硬化患者，经过精心的治疗，仍然可以达到基本治愈甚至完全治愈。
　　笔者在临床实际工作中曾经治愈过的肝硬化包括：慢性乙型肝炎引起的肝硬化；慢性丙型肝炎引起的肝硬化；酒精性肝硬化、药物性肝硬化、脂肪性肝硬化。其中治疗最多的是慢性乙型肝炎引起的肝硬化和酒精性肝硬化。因为治疗的患者都需要经过长达数十年的观察，因此，我们目前把治愈的概念暂定为基本治愈。上述五种肝硬化在治疗上的共同点是都需要利用药物：1、促进肝细胞的大量再生；2、大量水解肝内纤微特别是Disse腔内的纤微；3、提高免疫功能，防止原癌基因被激活。不同点是在治疗慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎引起的肝硬化时，还要利用药物提高患者机体的细胞免疫功能，来达到清除病毒的目的。这正是“四效合一”中药方剂的名称由来。
　　关于药物的选择：1、由于肝病的病理机制十分复杂，其病理侵害涉及到人体的呼吸、消化、循环、泌尿、血液、神经和内分泌等各个系统，在药物的选择上任何对上述某一系统的毒性反应，都可能给患者造成无法挽回的损害，不仅不能治病反而可能致病。因此在选择药物及其配伍上，我们都格外的注重了这一点。2、药物的重金属含量是目前国内外都十分关注的问题，肝病患者绝大多数都需要长期服药，如果重金属含量超标就可能给患者造成慢性中毒甚至危及生命，因此我们都是控制在国际通行标准之下的。3、药物的选择上坚决杜绝含有激素的成分。因为含有激素成分的药物进入患者体内特别是病毒性肝炎肝硬化患者，极有可能抑制机体的免疫清除反应，从而造成病毒在体内的长期复制而不能清除。
　　关于中药方剂“四效合一”的逻辑论证。笔者并没有大型实验室，也没有做任何的动物实验，因为动物实验的最终结果并不能完全准确的反映药物在人体内的真正作用，因此笔者长期和同伴及亲友在自己身体上做药物实验，其中最重要的急性毒理和理实验也是在我们自己的身体上做出来的。而在我们自己的身体上连续做的最长时间，已经超过了3年。1、关于促进肝细胞大量再生的论证。很多晚期肝硬化的患者往往都有低白蛋白血症和假性胆碱脂酶的慢性进行性下降，这是肝细胞大量坏死后，由正常肝细胞合成、分泌到血液中的白蛋白和假性胆碱脂酶减少所致。许多的晚期肝硬化伴有低白蛋白血症患者，在不给补充白蛋白和其他升高白蛋白的药物情况下，单纯应用“四效合一”中药1-2个疗程后，复查患者的肝功能，其血液中的白蛋白和胆碱脂酶都完全恢复了正常。除非遇到意外情况如严重的发烧、感染等损害肝细胞的新疾病发生，重新造成正常肝细胞的急剧减少，从而引起白蛋白的再次减少，否则，不会出现这样的反复。笔者认为从逻辑推理上看，只能是利用药物促进了肝细胞大量的再生后，才会出现白蛋白和胆碱脂酶正常的结果。2、关于水解肝内纤微的论证。许多早期肝硬化和晚期肝硬化患者，在肝包膜出现“锯齿样”改变和肝内出现大结节改变，是因为肝内细胞发生大量坏死形成纤微化和纤微结节，牵拉肝脏包膜向内凹陷并在肝内形成纤微团块所致。笔者和同事们单纯应用“四效合一”中药方剂治疗这些还没有发生严重并发症的早期和晚期肝硬化患者，经过几个疗程的治疗后，这些出现肝脏包膜“锯齿样”改变的患者，全部恢复正常。而出现大结节样改变的患者其大结节不是消失，就是明显缩小，肝纤微四项由明显不正常而恢复到正常。3、关于免疫功能增强的论证。接受治疗前的患者普遍体质较差，感冒、发烧、腹泻等经常出现，T淋巴细胞检查多不正常。而连续应用“四效合一”中药方剂治疗2-4个疗程后，绝大多数患者的体质都有明显提高，抗感染能力明显增强，T淋巴细胞亚群检查其绝对值、百分比都完全恢复正常。更加值得注意的一个现象是在细胞免疫功能增强的情况下，慢性乙肝、肝硬化和慢性丙肝患者的转氨酶会逐步升高，有几位患者的ALT都在700u/L左右。但是这些患者没有一个人会出现任何的临床症状。随着血液中转氨酶的逐步下降，血液中的病毒复制量也在稳步下降，当转氨酶完全恢复正常后，病毒在血液中的复制也完全消失。而接受这种治疗的患者，在停止治疗后长达3年的时间里竟然没有一例出现复发。这已经是大大超过了国家规定的基本治愈的时间标准，而笔者却认为在今后长达数十年对患者的观察，如果没有出现复发的迹象，平安度过一生，是否应该改称为彻底治愈。在肝细胞内是否还有残留病毒这个问题上，宁肯对患者进行长期的观察，也不主张对患者进行肝穿刺检查。4、关于抗癌作用的论证。应用“四效合一”中药方剂治疗原发性肝细胞癌、胆管细胞癌、肺癌、胃非霍奇金氏淋巴瘤、结肠癌肝转移等恶性肿瘤，都取得了很好的疗效。对亚临床期和早期肝癌，可以达到完全治愈的目的。特别是对中晚期原发性肝细胞癌，其明显改善症状，提高生存质量，有效抑瘤率高达90%以上。
　　笔者和同事提出肝硬化能否治愈问题并与国内外肝病专家、学者商榷，源于自己多年的实践经验积累，目的是引起学术界对这个问题的重视，希望大家共同把肝硬化的治疗问题做得更好，及时救治更多的患者。18世纪英国乡村医生爱德华. 琴纳的精神，永远激励着我们！

北京华泰康宁中医药研究所  李文侠
2005年3月2日