慢性重型肝炎(慢性肝炎亚急性肝坏死)能否治愈？

　　慢性重型肝炎也称为慢性肝炎亚急性肝坏死，临床表现同亚急性重症肝炎，但有慢性肝炎、肝硬变、或乙肝表面抗原携带史，体征及严重肝功能损害，或虽无上述病史，但影象学、腹腔镜或肝穿检查支持慢性肝炎表现者。其病死率极高，为便于判定疗效及预后估计，根据临床表现结合化验检查，慢性重型肝炎又可分为早、中、晚三期。
　　早期：符合急性肝衰竭的基本条件，如严重的周身及消化道症状，黄疸迅速加深，但未发生明显的脑病，亦未出现腹水。血清胆红素≥171μmol/L，凝血酶原活动度≤40%，或经病理证实。
　　中期：有Ⅱ度肝性脑病或明显腹水，出血倾向(出血点或瘀斑)，凝血酶原活动度≤30%。
　　晚期：有难治性并发症如肝肾综合征、消化道出血、严重出血倾向((注射部位瘀斑)，严重感染，难以纠正的电解质紊乱或Ⅱ度以上肝性脑病、脑水肿，凝血酶原活动度≤20%。
　　早期患者经过积极的中西医结合治疗，特别是服用"四效合一"中药方剂2-4周时，往往可以使患者迅速脱离生命危险。再经过4周左右的积极治疗患者就基本上可以达到临床治愈出院。能否作到基本治愈或痊愈，要看患者脱离生命危险后的具体病情来定。
　　中期患者经过积极的抢救治疗，同时再服以"四效合一"中药方剂6-8周，往往可以使患者脱离生命危险、甚至达到临床治愈出院。
　　晚期患者由于肝细胞发生大面积坏死，同时引起各种严重的并发症，因此死亡率极高。
慢性重型肝炎（慢性肝炎亚急性肝坏死）一旦发生，应该立即在当地有条件的医院实施抢救治疗，比较好能在早期就给予积极的治疗，千万不可以到处转诊而耽误了抢救的时机。

北京华泰康宁中医药研究所   李文侠
2005年3月15日