原发性胆汁性肝硬化可能对双汰芝治疗有反应

　　一项预试验结果表明，自身免疫性疾病原发性胆汁性肝硬化（PBC）引起的炎症、胆管损害和胆管发育不良可能对抗逆转录病毒药双汰芝(Combivir,齐多夫定/拉米夫定, 史克公司)的治疗有反应。

　　第一作者、加拿大阿尔伯特大学的肝病学家马森（Andrew L. Mason）和同事以前报告，PBC与人类beta逆转录病毒感染有关（见路透社2003年6月23日的报告）。在这项发表于12月《美国胃肠病学杂志》（Am J Gastroenterol 2004;99:2348-2358）上的新研究中，他们首先研究了一组11名只用拉米夫定(150 mg/天)治疗的病人。一年后，研究者发现病人的坏死性炎症分、胆汁损害和纤维化既无改善，又无进展。也没有明显的生化学改变。

　　第二组的11名病人（包括前一组的7天）接受了拉米夫定150mg的齐多夫定300mg (Combivir) b.i.d.。一年后，参试者的坏死性炎症分(p < 0.03)、胆汁损害分(p < 0.02)和肝门束改善(p < 0.05)。双汰芝组所有病人6个月时的血清天冬氨酸转氨酶、谷氨酸转氨酶和碱性磷酸酶显著改善或正常化。

　　“我们认为，这一抗病毒研究为逆转录病毒与PBC的致病机理有关提供了更多支持，也为一年治疗相对安全提供了一些保证”，作者总结。目前正在进行一个多中心的安慰剂对照联合抗病毒治疗研究。

　　美国加州大学的吉希温（M. Eric Gershwin）和意大利米兰大学的西尔米（Carlo Selmi）在相关评论中指出，马森的研究有些本末倒置，它未能提供逆转录病毒感染是PBC病因的更多证据。“我们都不知道是什么引起了PBC，我们都依靠使用严格对照、以证据为基础的研究来回答这个重要问题”，他们写道。他们认为用抗逆转录病毒药物进行临床试验还不成熟，而应等待PBC有关机制的进一步确定。