肝囊肿手术

　　问：我今年66岁。前一段时间，B超检查发现我的肝部有囊肿，直径有8.8厘米。请问我这种情况，是否必须手术治疗？
　　山西读者 吴女士

　　北京协和医院肝胆外科毛一雷教授答：肝囊肿是一种比较常见的肝脏囊性病变，大体分为先天性和后天性两大类。前者包括单发性肝囊肿及多发性肝囊肿，是由染色体异常和胚胎发育期肝内胆管、淋巴管上皮异常增生和分泌物潴留所致。通常人们所称的肝囊肿，是指先天性的，这类囊肿一般不会引起癌变。后天性肝囊肿则有新生物性囊肿、创伤性囊肿及感染性囊肿三类。

　　一般情况下，小的囊肿不会有临床症状。但囊肿增大或增多至一定程度，可能会引起临床症状，包括腹胀及腹部包块，囊肿压迫腔静脉、门静脉及胆管，导致门脉高压、腹水及黄疸，或囊肿出血、破裂，引起腹痛等。

　　对于无症状的先天性肝囊肿，如果直径小于5厘米，且排除其恶性病变的可能，一般不需要手术治疗，但要强调定期复查。若囊肿过大，如读者吴女士的囊肿已达8.8厘米，则可以考虑手术切除。

　　此外，对于有症状的单发性肝囊肿患者，可以考虑囊肿穿刺抽液及硬化剂注入。目前，这种治疗方式多作为最初的治疗选择。它能迅速缓解症状，创伤小，但复发率较高，且注入硬化剂具有一定风险。其次，还可以选择腹腔镜手术开窗或去顶引流术。有症状的多发性肝囊肿远期复发率较高，一般建议切除部分肝。

　　对于后天性肝囊肿患者，则应先排除恶变可能，然后根据具体情况实施治疗。▲