肝癌肝外转移复发的发生率及分布

      对肝癌患者的尸体检查表明，肝外转移发生率达64％。根治性切除术后肝癌肝外复发的发生率约为9．7％ ～25．8％ ，可能与随访时间的差异及样本选择有关。术后平均肝外复发时间为7～13个月，其中38％伴有肝内复发 。

  　 肺是肝外转移最常见的脏器，约占所有肝外转移的55％ ；其后依次是腹腔淋巴结(41％)、骨(28％)，肾上腺 (11％)。双侧肺转移机率相同，但下叶较上叶常见；其中28％ 的肺转移合并其他脏器转移。在腹腔淋巴结转移中，腹腔周围淋巴结(periceliac nodes)占33％ ，肝门淋巴结(porta—hepatic nodes)占23％ 。骨转移以脊椎常见，其中胸椎占22％ ，腰骶椎占15％。其他不常见的转移部位包括口腔、颌骨、筛窦、蝶窦、睾丸、卵巢、胃。

  　 肝癌的肝外转移途径主要包括血液、淋巴液和直接浸润及种植转移，多种转移方式可以同时出现。肺、骨、肾上腺等脏器。可能是血液途径转移的结果(约占肝外转移的56％)，淋巴系统的转移比例约26．7％ 、纵隔、胆囊等邻近脏器的浸润转移约占21．8％。