我国治疗肝癌的手段

　　摘要：肝癌的手术切除，仍是各种疗法中疗效最好者。凡是肝癌诊断明确，肿瘤范围小，有切除可能，肝功能代偿尚好，凝血酶原时间基本正常，无明显黄疸、腹水或远处转移者，全身状况较好，无其他严重器质性疾病，能耐受手术者应尽量争取根治性手术治疗。

　　目前我国肝癌的治疗有很大进展，使肝癌由过去的“不治之症”转变为“部分可治”，5年生存率也由2.6%提高到20.6%。肝癌治疗的目标一是根治，二是延长生存期，三是减轻痛苦，提高生活质量。早期发现、早期治疗仍是提高肝癌疗效的途径。

　　肝癌的手术切除，仍是各种疗法中疗效最好者。凡是肝癌诊断明确，肿瘤范围小，有切除可能，肝功能代偿尚好，凝血酶原时间基本正常，无明显黄疸、腹水或远处转移者，全身状况较好，无其他严重器质性疾病，能耐受手术者应尽量争取根治性手术治疗。

　　由于临床所见肝癌多已进入中晚期，而且肝癌病人约80%伴有肝硬化，能够实施根治性切除术的肝癌只是少数，大部分的肝癌主要是靠综合治疗。对这些病人提高生活质量、延长生存时间是治疗的主要目标。综合治疗是目前治疗中晚期肝癌的基本原则，而首先选用适当的非手术切除性的局部疗法，大量杀灭癌细胞乃是综合治疗的中心环节。目前应用于临床的各种局部疗法主要有：肝动脉栓塞、酒精注射、射频、微波、激光、冷冻等，以各种局部疗法为主，同时实施免疫治疗、导向治疗、基因治疗、中药治疗等是目前肝癌治疗的主要手段。

　　经皮股动脉穿刺肝动脉栓塞术是不能手术治疗肝癌患者的首选治疗方法。其原理是基于正常肝组织血供25％来自肝动脉，75％来自门静脉，而肝癌结节血供几乎全部来自肝动脉。若将提供肿瘤营养的肝动脉支进行插管栓塞，不仅可阻断癌组织血供，限制肿瘤生长，还可导致癌组织坏死和缩小，而不造成肝功能衰竭。全国介入放射学会议资料：3807例采用肝动脉栓塞治疗中晚期肝癌，一年生存率达35.5％-62.5％。单纯栓塞曾有存活10多年的记录。

　　无水酒精注入疗法是在B超或CT导引下，将穿刺针经皮穿刺入瘤体内，注入无水酒精，以治疗肿瘤。主要作用机理是利用无水酒精对肿瘤组织迅速脱水固定作用，使肿瘤组织缺血坏死。该方法操作简便，痛苦小，并发症少，费用低廉。注入无水酒精可以使肝癌明显缩小，据报道100%的肿瘤均缩小，90%的肿瘤缩小大于30%，60%的肿瘤缩小大于50%。

　　放射性粒子组织间永久性植入术是肝癌治疗的一项新方法，医学界有人把它形象地称为“粒子刀”。它是通过手术或微创方式将多个封装好的具有一定规格、活度的放射性同位素，经施源器或施源导管直接施放到肝癌组织内部，并将根据肿瘤大小和形状，按一定规律排列，对肿瘤组织进行近距离、高剂量照射，达到治疗疾病的目的。

　　射频毁损是一项治疗肝癌的新技术，具有安全性高、并发症少、易耐受等特点。射频毁损是发挥热效应、利用肿瘤不耐热的特点达到毁损肿瘤的目的。射频电极针尖端可伸缩10根鱼钩状弯曲的小电极，通常称之为“多弹头”，在组织内呈伞形张开，产生均匀一致的球形凝固性坏死区。

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