嗜酒可促进丙肝病毒复制

　　山东大学齐鲁医院消化内科陈建大夫通过检测慢性丙型肝炎患者中嗜酒者和非嗜酒者血清中HCV RNA定量，发现嗜酒不仅能促进丙型肝炎病毒（HCV）的复制，还能降低干扰素治疗效果。

　　该临床检测通过对该科收治的５０位慢性丙型肝炎患者采用酶联免疫吸附法（ELISA）和逆转录聚合酶链反应法（RT-PCR）检测，HCV RNA均为阳性。为明确诊断，有20例行组织学检查。患者均通过CAGE问卷询问调查，对提示有饮酒相关疾病患者详细询问饮酒种类、每日饮酒量及饮酒年限，计算其累计饮酒量。如果有可能询问家庭成员，以获得患者准确饮酒量的资料。

　　如果患者的累计酒精摄入量超过100公斤，或每日酒精摄入超过60克，持续5年以上者，诊为是嗜酒者。患者均接受了α干扰素的治疗，肌肉注射3MU，1次/天。治疗14天后，改为每周3次，治疗22周。患者在用干扰素治疗前的10天内进行肝脏生物化学功能的检测，细胞免疫活化指标新喋呤用高压液相层析（HPLC）法检测。血清中HCV RNA用RT-PCR检测定量，计为每1毫升血清中HCV RNA的拷贝数。血清标本中未检测到者计为0。

　　结果５０名患者中，15名被诊断为嗜酒者。嗜酒者组与非嗜酒者组在年龄、生物化学指标上差异无显著性。20例患者行组织学检查，其中12例为嗜酒者，8例为非嗜酒者。嗜酒者组的肝脏炎症反应明显重于非嗜酒者组，尤以门静脉周围明显，肝炎活动指数在嗜酒者高于非嗜酒者。嗜酒者组血清中HCV DNA明显高于非嗜酒者组。

　　由于HCV是直接引起细胞病变的病毒，所以嗜酒者血清中HCV RNA量增加可以导致肝脏病变的进展。同时嗜酒者组新喋呤水平比非嗜酒者组低，显示了酒精对细胞免疫功能的负影响。这可能是嗜酒者血清中HCV RNA定量增加的机制之一。其原因是酒精降低免疫反应的激活，改变病毒基因的表达，使病毒逃避机体的免疫作用得以复制。