什么是血管炎

　　血管壁及血管周围有炎症细胞浸润，并伴有血管损伤，包括纤维素沉积、胶原纤维变性、内皮细胞及肌细胞坏死的炎症。致病因素直接作用于血管壁引起者为原发性血管炎，在血管炎症基础上产生一定的临床症状和体征者为血管炎疾病；由邻近组织炎症病变波及血管壁引起者为继发性血管炎，只是多种组织的病理改变之一，与血管炎疾病不同。另外，在所谓胶原血管病中，血管损害是主要的伴发病变之一，所以这类疾病属于广义的血管炎疾病。
　　 一般依据受累血管的种类、大小、免疫和组织病理学特征及临床表现等进行分类。但在发病中这些因素可能是重叠的，这增加了血管炎疾病分类的复杂性。常分为以下几类：①应变性白细胞破碎性（坏死性）血管炎。②结节性多动脉炎。③血栓形成性血管炎。④肉芽肿性血管炎。⑤淋巴细胞性血管炎。⑥结节性血管炎。⑦血液成分异常性血管炎。⑧其他。
　　病因主要与免疫异常有关，多有体液免疫异常，少数有细胞免疫异常。有时肿瘤细胞、寄生虫及真菌等可直接侵犯血管壁引起血管炎。
　　还有其他辅助因素，如血液瘀滞的下肢易发生血管炎，寒冷、局部机械压迫及血管功能不良引起的血循环缓慢，血高凝状态或纤溶活性降低以及炎症后介质等也可引起血管内皮细胞的进一步损伤等。
　　临床表现多种多样。在急性或进行性发展的系统性血管炎疾病中，发热和关节症状比较常见，常累及肾、肌肉、胃肠道和周围神经，有时也累及肺和中枢神经系统。由于脏器内都分布着细小血管，所以在细小血管病变时，可能出现脏器受损表现。
　　在血管炎疾病中，常见的皮肤损害有：肿性红斑、紫癜、瘀斑、炎性丘疹、结节和坏死溃疡以及网状青斑等。
　　深部位较大血管的损害表现有肢体动脉闭塞，血流减少后引起缺血性疼痛，典型者呈间歇性跛行。又可有皮肤颜色改变、温度降低，组织营养障碍和感觉异常及动脉搏动减弱等。静脉病变可引起远端组织水肿、深部组织压痛和浅静脉怒张等。
　　诊断血管炎疾病除需要有较全面的临床医学知识之外，对血管的解剖、生理、生化、免疫以及组织病理学也应有全面的了解，还应详细询问病史，认真进行体检。当病人有原因不明的发热、多系统损害症状及肾脏损害表现、缺血性症状、紫癜、瘀斑或其他出血性皮疹和多发性单神经炎等异常时，应怀疑是否为系统性血管炎。皮肤损害是诊断皮肤血管炎疾病的重要依据，对系统性血管炎疾病的诊断也有重要参考价值。皮肤及其他组织的活体组织检查可以了解损害血管的种类和炎症性质。同时还应作免疫病理检查。系统而有步骤地进行有关化验检查有助于发现脏器损害、探讨病因和发病机理。这包括血尿常规、血小板计数及出疑血时间、血沉、免疫球蛋白、循环免疫复合物、C2、C3和C4、CH50 、类风湿因子、抗核因子、蛋白电泳、 纤维蛋白原测定和HBsHg检查等，还应按需要进行血管造影、多普勒超声波检查和X射线检查等。
　　原发性血管炎的治疗依发病机理和病情而定。另外，按不同继发性病理生理改变可应用阿司匹林和潘生丁、抗纤溶药物；依据经验也可应用氨苯砜及碘化钾溶液等。

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