痛风性关节炎

      痛风性关节炎是属于非化脓性关节炎的一种特异性代谢性疾病，是尿酸代谢障碍引起的。其主要特点是反复发作的急性关节炎、血清尿酸增多，尿酸盐沉积在软组织形成痛风石。通常为单关节性，晚期可有慢性、畸形性关节炎表现。

      约95%的痛风患者为男性，年龄通常在30岁以上，而女性则通常在绝经期后发病。当病人自身的细胞、病态血细胞或肿瘤细胞分解产生的内源性尿酸，或者摄取富含有嘌呤的食物如肝、肾、心、脑、鱼卵所产生的外源性尿酸增加，或体内尿酸排泄减少，使得尿酸超过8mg%时，尿酸盐就会在关节软骨，软骨下骨质及关节囊处或在肾脏、皮下组织中沉积，引起组织损坏和炎性反应，使局部尿酸盐积累过多而形成痛风石。

      急性痛风性关节炎的特点：是常于夜间突然发作，可无明显诱因，或者是继感染，手术、轻微创伤之后发病。常累及第一趾关节，偶尔也可在同一次发作时累及几个关节，特别是足部关节，踝、膝关节也常被侵犯。一般不呈对称性分布。当随着发作次数的增加，疼痛也愈剧烈，受累关节肿胀、触痛极为敏感，关节表面皮肤紧张、温热、呈暗红色。常有发热、关节疼痛不适及心动过速。急性关节炎恢复期间，局部皮肤脱屑、搔痒，这是痛风病人所特有的症状。痛风石通常是在急性关节炎发作几次后才在外耳、手、足处出现。在初次急性发作后，有数月的无症状期。稍后痛风性关节炎可转为慢性、关节功能日益耗损，甚至完全丧失，出现关节畸形。

      痛风性关节炎能否治愈，这要根据具体情况来定。急性发作不经治疗者，症状可延续几天至数周，但若给予正确治疗，则可使发作很快停止。急性发作间隙长短不一，有长达数年的。但若病情发展，无症状期则常缩短。急性痛风反复发作而又未经充分治疗者，可发生慢性痛风石性关节炎。虽然关节畸形可能很明显，但卧病不起者，为数很少。起病年龄愈轻，病程经过就愈倾向于发展。初次年龄超过50岁者，很少见破坏性关节。

      在急性发作期，可用秋水仙硷，保太松、消炎痛和皮质激素类药物，如痛风发作疼痛非常严重，在有效药物发挥作用前，须先给予止痛药或度冷丁。同时要卧床休息、理疗等。当发作间歇时，也就是症状期，从饮食方面讲，一切会促使痛风发作的特殊食品或酒精饮料都应予以避免。应用秋水仙硷、丙磺舒、磺酰吡唑酮等排尿酸药治疗。还可应用能迅速降低血浆尿酸盐浓度和尿液中尿酸浓度，使痛风石消散的黄嘌呤氧化酸抑制剂别嘌呤醇。对于较大的痛风石、关节畸形可以通过手术的办法来改善关节功能，减轻肾脏负担。