人工关节置换是骨性关节炎最终疗法

   　 “目前全世界每年约有100万例全髋关节置换术。美国每年有20多万例的全膝关节置换手术。而在我国13亿人口中，每年有不到3万例的全膝关节置换术。”在日前举行的一次健康论坛上解放军总医院（301医院）骨科主任王岩教授说。他也是中国骨科研究方面的领头人之一。

   　 一根拐杖，满头白发，身影佝偻，步履蹒跚，这似乎是大多老年生活中经常见到的画面，而导致这种状况的最重要的原因即为骨性关节疾病。

　　“骨性关节炎是一类退行性病变。人老了，关节软骨会发生退变，软骨细胞不能合成正常的透明质酸及聚氨基葡萄糖，从而导致软骨基质软化，并失去弹性和强度，形成骨赘，人们通常称之为骨刺、骨质增生。这是产生疼痛和运动障碍的重要原因。”王岩教授对此解释道。他同时强调说：“严重的骨性关节炎可使关节软骨全部脱落，导致关节畸形和关节功能丧失。”

　　据介绍，迄今为止，对于骨性关节炎，药物等其他保守治疗仅暂时减轻症状，而最有效的治疗方法是人工关节置换术。

　　由此，美国在20世纪40年代起，就已开始了人工关节的探索。从1937年斯密斯·皮特森（Smith Peterson）应用维塔利姆合金（Vitallium）制成髋关节金属杯取得成功，到1968年穆勒（Muler）进行不用骨水泥固定的双杯关节成形术，以及1970年芙露亚（Furuya）首先使用骨水泥固定的假体杯。人工关节逐渐成了骨性关节炎患者所接受。

　　“人工关节置换术在美国应用的非常多，是目前治疗关节严重病变的主要手段之一。通过人工关节置换术后10～15年随访发现，有90％左右的人工关节还在使用。现在人工关节的使用寿命已经有了很大的提高，并且人工关节松动后还可以进行更换。”王岩表示。

　　人工关节置换术在中国开展也已有14年历史。它给一些晚期关节严重破坏的骨性关节炎患者带来了希望，部分长期卧床病人通过手术，重新获得了站立和行走功能，部分或完全恢复了生活自理能力。

　　有一个例子就是，作为国内该领域的顶尖专家，王岩教授曾为一位卧床8年的强直性脊柱炎双髋双膝的患者，施行了双髋和双膝关节同时置换手术，术后他完全站立起来，并开始行走，而这也是世界上首例四大关节同时置换手术；此外，他先后主刀为11名患者进行了三大关节同时置换手术。

　　人工关节置换术目前已取得了突破性发展，据王岩教授介绍，记忆金属棒与现代三维矫正固定技术相结合、打压植骨技术进行人工关节翻修手术等，均在国内外医学界获得了广泛的认同。

　　但是到目前，人工关节置换手术作为一种对终极关节疾患唯一有效的治疗手段，仍然存在一些难题需要解决，比如假体周围骨溶解等。此外，诸如影响人工关节效果的问题还有感染、关节不稳定、假体周围骨折等。

编辑推荐：治骨性关节炎要分三阶段