慢性食物过敏

　　日前，有媒体登载篇文章称，50％以上的人存在不同程度的慢性食物过敏，并称慢性食物过敏又叫做食物不耐受，由于不像急性食物过敏一样症状明显，所以自我诊断比较困难。这种说法是否符合实际？

　　食物过敏不等于食物不耐受食物不良反应是一个广义的概念，目前被广泛接受的定义是指一切由食物摄入引起的不良反应，可由食物过敏或食物不耐受引起。
 
　　其中食物过敏是指所有免疫学机制引起的不良反应，是一种常见的过敏性疾病，易反复发作，重者危及生命，儿童特别易发。患食物过敏的儿童在其成长过程中，常合并特应性皮炎、哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏性疾病。这个概念由美国变态反应和免疫学会及国立卫生研究院（NIH）提出。

　　而食物不耐受是指非免疫学机制引起的不良反应。原因包括：1.食物的药理特性。如生物胺引起的恶心、呕吐和头痛。2.食物处理不当引起的食物污染中毒。如鲭鱼引起的组胺中毒，沙门氏菌或志贺氏菌分泌的毒素。3.代谢异常。如乳糖酶缺乏，尿症。4.特质性和心理反应。

　　食物过敏发病率并不高

　　不同地区、不同人群间食物过敏的发病率有所不同。国外的资料显示，美国儿童发病率为6％—8％，总人口发病率为3.5％—4％；法国在校中学生发病率为4.7％。近年食物过敏发病率有明显增高的趋势，比如英国、美国近5年花生过敏发病率上升了1倍。国内的资料表明，重庆地区2岁以内的幼儿食物过敏发病率为5.2％。通过对沈阳在校学生的调查，15—24岁年龄段健康人病率为6％。

　　积极预防有助降低发病率

　　食物过敏主要表现为摄食后出现的由免疫机制介导的不良反应，可累及消化道、皮肤、呼吸道、循环系统、神经系统等全身症状，严重过敏可导致多个器官系统受累、呼吸困难、过敏性休克等。近年来，严重食物过敏在临床中呈上升趋势。

　　患食物过敏的儿童在其成长的不同年龄段，常会发生特应性皮炎、哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏性疾病，这一现象被称为“过敏进程－ALLERGYMARCH”。有研究表明，积极预防和诊治，有助于切断“过敏进程”疾病链，降低过敏性疾病的发生。

　　食物过敏诊断需多方面证据

　　食物过敏诊断需要综合多方面的知识与信息，比如详细的病史、食物过敏原皮肤试验、血清总IgE和食物过敏原特异性IgE（sIgE）、食物激发试验等等。完全依靠单一的实验室检查结果，不能科学准确地作出诊断。

　　食物过敏主要是IgE介导的变态反应，因此很多权威变态反应书籍和文献均认为，食物过敏原特异性IgG抗体检测并无临床价值。特定食物的sIgG/IgG4抗体存在，仅意味着个体对这些食物的暴露，目　　前还没有证据支持食物sIgG检测对任何特定疾病的诊断作用。因此，食物的sIgG/IgG4或IgA不应该是食物过敏检测工作中的一部分。