再谈皮肌炎

　　皮肌炎是一种皮肤和肌肉的弥漫性非感染性炎症疾病。皮肤发生红、水肿，肌肉发生炎症和变性引起肌无力，疼痛及肿胀。可伴有关节，心肌等多种器官损害。

[主要临床表现]

1. 肌无力、肌肉疼、运动障碍、活动受限，四肢上举和下蹲步行困难，吞咽、呼吸困难，严重时肌肉可萎缩变形、纤维化及硬化。

2. 上眼睑淡紫色红色水肿性斑，逐渐向前额、颊、胸等不扩散。肘、膝关节伸侧的对称性红斑和糠状鳞屑性皮疹。指关节伸侧紫红色或扁平隆起的丘疹，覆细小鳞屑。

3. 上呼吸道感染，关节疼痛，疲倦无力，食欲不振。

4. 并发恶性肿瘤，约5％～44％，40岁以上患者为52％。

[治疗原则]

1． 抗感染治疗。

2． 激素治疗。

3． 免疫抑制剂。

4． 对症治疗。

[护理重点]

1． 按皮肤科一般常规护理

2． 密切观察生命体征，皮损变化，肌肉受累程度。长期大量应用皮质激素副作用，如各种感染，应激性溃疡，药物性糖尿病，激素性精神病及骨折的发生。

3． 卧床休息，加强营养，给予高维生素高旦白低盐饮食。

4． 呼吸机麻痹时行气管切开，按气管切开护理。

5． 鼻饲者按鼻饲常规护理。

6． 按时翻身，拍背，鼓励咳嗽，预防并发症的发生。

7． 鼓励患者加强肌力锻炼，同时行按摩，然裕，电疗等，以防肌肉萎缩和挛缩。8．做好心理及出院指导。