睾丸扭转合并坏死

　　患者男,17岁。自述4 d前无明显诱因出现左侧阴囊肿痛不适,呈持续性钝痛,向左侧腹股沟区放射。无畏寒、发热,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿。曾在当地医院抗炎治疗无效来本院就诊。

　　专科检查:左侧阴囊红肿,皮温高,可触及睾丸肿大,约 6.0 cm×2.5 cm大小,质中,触痛。右侧睾丸大小正常。双侧腹股沟未及肿大淋巴结。实验室检查未见异常。

　　CT表现:左侧睾丸增大,密度不均,CT值44.1 HU,与周围结构不清,内可见小斑点状及小片状高密度影,CT值 76.8 HU。增强后病灶呈环形不均匀强化。睾丸后方可见水样密度影,以左侧为多。右侧睾丸未见异常。双侧腹股沟区未见肿大淋巴结。诊断意见:结合临床考虑左侧睾丸扭转。

　　手术所见:左侧阴囊皮肤皮下充血、水肿明显。切开水肿的睾丸壁层鞘膜,见左侧睾丸顺时针旋转270°,睾丸已淤血坏死。

　　病理:左侧睾丸组织明显出血、变性及坏死。