无精与不育

　　无精占生育期男性人群的1％，约有8．3％到30％的男性不育症是由无精子所致，是男性不育症中最严重最主要原因之一。

　　无精症分真假两种，真无精症是因睾丸生精细胞萎缩退化，不能产生精子，又称先天性无精症；假无精症是指睾丸能产生精子，但由于输精管阻寒，精子不能排出，故又称阻塞性无精症。无精症临床不多见，但他们基本或完全丧失生育能力。通过中西医结合治疗，也有奏效而怀孕者，但绝大部分是不可逆的，故属绝对不育症之范畴。无精子，不能使女方怀孕，是男性不育的根本性疾病。

　　医学文献中称之为：无子、不育症。此多为肾阴、阳俱虚之症。多由先天不足，或后天睾丸受伤：隐睾等引起。亦有瘀阻络输转受阻堵，属实证。 　　

　　(一)临床表现检查常规，连续3次(离心沉淀涂片)均末发现精子者，即为无精症。首先询问病史时就注意有无可以引起无精子症之原因。 很多病人除无精子引起不育外，既无有关病史可循，亦无任何症状及体征，也一如常人。故首先询问病史时应注 意有无可以引起无精子症之原因。如睾丸的大小及质地、附睾有无增厚或结节、输精管的粗细，以及部分患者前列腺炎、精囊炎、附睾炎、附睾结核等病史。必要时可作睾丸活检、血 浆FSH的测定、精浆果糖之测定，以协助鉴别阻塞性或先天性无精症，并可诊断和估计内分泌紊乱之程度，为治疗方法的选择提供可靠的依据。

　　(二)辨证要点 无精症医学认为不外虚实两端，肾藏精，肝疏泄，肾气不实，致使天癸不充，如先天不足，肾阴亏损；或后天失调，精血无源。肾气不足，肝失所养，湿热痰阻，精道不通， 如湿热素盛，换阻睾丸，闭塞精道：或子痈虽愈，血脉疲滞，精虫难生