输精管造影检查及适应症

　　精道通畅与否直接关系着射精和生育。放射学检查是精道病变和通畅的直接可靠的检查手段。输精管造影检查是将造影剂通过切开法或经皮穿刺法注入输精管，使其显示输精管、精囊及射精管等组织结构，以了解输精管是否通畅，精囊腺有无病理变化等，明确引起男性不育的病因。

　　正常情况下，输精管造影应表现为双侧输精管通道对称，输精管输精管壶腹部、精囊以及射精管等组织都应显示。
 
　　1.输精管造影检查的主要适应症有：

　　（1）有输精管道梗阻的临床特征而附睾、输精管触诊正常。少精子症，精浆果糖低水平，PH呈酸性；
　　（2）有输精管道梗阻的临床特征，附睾触诊正常、睾丸活检生精基本正常的无精子症。
　　（3）有输精管道梗阻的临床特征，但阴囊内探查未发现异常；
　　（4）了解精囊有无先天性畸形、囊肿、肿瘤或慢性炎症等情况。
　　（5）需作输精管吻合或附睾输精管吻合术。

　　2．造影方法：

　　有两种途径，一种是通过尿道镜从射精管在后尿道开口处插管，比较复杂，一般不采用；另一个途径是直接穿刺输精管或切开皮肤后显露输精管再造影。造影后可以了解整个输精管道的情况。

　　输精管道最常见的完全性梗阻是结核性病变，管腔呈节段性扩大或狭窄，即串珠状改变。射精管的梗阻也是获得性的，主要是前列腺炎和精阜炎。