胸部的ＭＲ检查

    　正常值

    　可检查以下部位的疾病：

    　1.肺。

    　2.纵隔及肺门。

   　 3.胸膜与胸壁。

    　4.乳腺。

   　 5.心脏。

    　临床意义

   　 对Ｘ线胸片上发现的问题，ＭＲ可作出定性诊断。

   　 1.肿块： (1)可鉴别肿块性质：如囊性、实质性、脂肪性或血管性（动静脉畸形）； (2)明确肿块的位置、大小和范围，并能明确肿块与纵隔的解剖关系。

   　 2.纵隔增宽： (1)可确定纵隔增宽是病理性或是解剖变异； (2)可鉴别纵隔增宽是实质性、囊性和血管异常、动脉瘤或是脂肪组织的肿块； (3)可观察食管癌向管外侵犯的范围； (4)可确诊对纤维化或肉芽肿性纵隔炎诊断； (5)确定肿瘤对纵隔的侵犯范围。

    　3.肺门增大：明确肺门增大的原因是肺血管疾病抑或实质性肿块（包括肿大的淋巴结），ＭＲ优于ＣＴ良好的对比解析度，故可检出直径１ｃｍ的肿块，而且ＭＲ比ＣＴ更容易鉴别肿块与血管。

    　4.明确肿瘤对胸膜、胸壁的侵犯范围，对肿瘤的分期和制定治疗方案十分重要。

    　5.ＭＲ能显示诊断心肌梗塞、心肌病、瓣膜病、心包病变、先天性心脏病以及心脏肿瘤等。

    　6.检查心脏大血管病变首选ＭＲ：这是因为： (1)由于血流低信号或无信号，故在心脏内血液和心脏结构之间形成良好的对比； (2)由于ＭＲ的对比解析度高，故能清晰地分辨出心肌、心内膜、心包和心包外脂肪； (3)若用心电门控，可动态观察心动周期心肌活动状态； (4)无创伤、无需造影剂，即可显示心房、心室和大血管腔，检查十分安全； (5)无需改变病人，即可获得任意的断层图像； (6)快速成像序列已能对心脏、大血管的运动状态进行观察，对心脏功能作出定量分析；若辅以超声心动图，则可使大多数复杂的心血管疾病确诊。

    　注意要点

    　1.ＭＲ诊断胸部疾患应结合临床资料和其他影像学检查全面分析，方能提高诊断率。

    　2.安装有心脏起搏器的病人或胸腔内有金属异物存留者、动脉瘤手术或其他术后大血管上有金属夹者，禁忌行ＭＲ检查。

    　3.心脏检查，层厚以６～１０ｍｍ为宜，尽可能不留间隙；信号平均数２～４次，对能密切配合的病人，信号平均数４次，以获得高质量的图像，对危重或小儿不能很好配合检查时，可将信号平均数改为２次，以缩短检查时间。

    　4.对不配合的幼儿和儿童以及烦躁不安的病人，为使病人能在检查过程中保持不动与心率稳定，必须给予镇静剂，以确保ＭＲ图像质量。