慢性乳腺炎

慢性乳腺炎的特点是起病缓慢，病程较长，肿块坚硬，皮温不高，疼痛较轻，疑似肿瘤，临床须结合病史及病检，明确诊断，应用阳和汤加减治疗，疗效显著。
      急性哺乳期乳腺炎，中医称“乳痈”，疏肝清热，通乳消肿是临床常用治法。而慢性乳腺炎临床虽很常见，但易误诊。临床上分为残余性乳腺炎和慢性纤维性乳腺炎。<1>其临床表现如下：
      1、残余性乳腺炎：即断奶后数月或数年，乳腺仍有残留乳汁分泌而引起感染，临床经过较长，很少有脓肿形成，仅表现为局部疼痛及硬结，当肌体抵抗力降低时出现，易反复，有误认为炎性癌，病理诊断最有价值。
      2、慢性纤维性乳腺炎是急性化脓性乳腺炎后，乳腺或乳管内残留一或两三个硬韧的炎性结节，或由于炎性脓肿阻塞乳腺管，使乳管积液潴留而出现肿块。初期稍有压痛，后渐缩小，全身抵抗力降低时，此肿物可再度肿大、疼痛。易误诊恶性肿瘤，需结合病史或病理诊断。
      慢性乳腺炎的特点：起病缓慢，病程较长，肿块坚硬，皮温不高，疼痛较轻，疑似肿瘤。
      慢性乳腺炎的成因有二：一素体虚弱或产后气血不足，排乳不畅，使乳络瘀阻而形成硬结。二治疗不当，乳腺炎初期使用抗生素不当，或中药过于苦寒，致气血凝聚，形成不红不热的坚硬肿块。
      由于慢性乳腺炎临床表现为一派阴症，或兼有半表半里症，所以其治疗法则应以温阳消肿、温通乳络为主。阳和汤加减治疗，其基本方药如下：鹿角霜20-30g，生黄芪20-30g，肉桂10-12g，姜半夏10-15g，瓜蒌30g，皂刺10-15g，白10-20g，3-6g，穿山甲6g，当归尾10-15g。此方黄芪补中益气，配少量肉桂以助气血生长，配鹿角霜以鼓舞阳气，通利血脉，瓜萎、半夏可消肿散结，且瓜萎甘寒，可佐制其它药物，防止过于辛热而伤阴血，、白取其辛散，宣通气血，消肿散结，配合皂刺、穿山甲、当归尾增强消肿散结之功，诸药可振奋阳气，温通血脉，消寒肿散阴结。