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功血有哪些表现及如何诊断?

http://zhuanti.qm120.com 2010-01-12 15:43:21

关键词:功血

       功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding,DUB),简称功血,系指由于HPOU轴功能失调,而非为生殖道器质性病变所引起的,以月经失调为特征的异常性子宫出血。

  以月经周期紊乱和子宫出血数量及性质改变为特征,可分为以下几种类型: 

  一、月经稀发(oligomenorrhea) 周期≥40天的不规则性子宫出血,常伴月经过少。 

  二、月经频发(polymenorrhea) 周期≤21天的不规则性子宫出血,常伴月经过多。 

  三、月经过多(hypermenorrhea or menorrhagia) 系指经量过多和/或伴经期延长之有规律周期性子宫出血。 

  四、月经不规则(metrorrhagia) 指月经周期不规则,而经量不多者。 

  五、不规则性月经过多(menomefrorrhagia) 指月经周期不规则并伴经量过多,经期延长者。 

  六、月经过少(hypomenorrhea) 指月经周期规律,仅经量减少者。 

  七、月经中期出血(intermenstrual bleeding) 指两次正常规律月经之间少量子宫出血,常伴排卵和排卵痛。

  临床分型 

  一、无排卵型功血  依年龄分为两组。 

  (一)青春期功血:见于初潮后少女,由于HPOU轴不成熟,不能建立规律排卵所致。临床表现初潮后月经稀发,短时停经后害发不规则性月经过多,经期延长,淋漓不止,而致严重贫血。 

  (二)更年期(围绝经期)功血:即≥40岁妇女至绝经前后之妇女功血,其间无排卵功血发生率逐年增加。临床表现为:月经频发,周期不规则,经量过多,经期延长。10~15%患者呈严重不规则月经过多、崩漏和严重贫血。内膜活检多呈现不同程度的内膜增生过长,故诊刮是必要的,尤应注意排除妇科肿瘤(子宫肌瘤、内膜癌、卵巢癌、子宫颈癌)所致非功血性子宫出血。 

  二、排卵型功血  最多见于育龄妇女,部分见于青春期少女和更年期妇女。临床分为以下几种类型: 

  (一)排卵型月经失调 

  1、排卵型月经稀发:见于青春期少女。初潮后卵泡期延长,黄体期正常,周期≥40天,月经稀发并月经过少,常为多囊卵巢之先兆,少见于更年期近绝经期妇女,常进展为自然绝经。 

  2、排卵型月经频发:青春期少女卵巢对促性腺激感性增强而使卵泡发育加速,卵泡期缩短,月经频发,但排卵和黄体期仍为正常。如患者为更年期妇女则呈现卵泡期和黄体期均缩短和早绝经。 

  (二)黄体功能障碍

  1、黄体不健:即黄体过早退化,黄体期缩短≤10天。临床表现为月经频发,周期缩短,经前出血和月经过多,合并不孕和早期流产。内膜病理为不规则成熟(irregular ripening)或分泌化不完全(imcomplete secretion)。

  2、黄体萎缩不全:亦称黄体功能延长,即黄体不能在3~5天内完全退化,或退化时间延长,或在月经期仍持续分泌一定数量之孕酮而致子宫内膜不规则性脱卸(irregular shedding)。经期延长,淋漓不止,合并黄体过早退化时,则表现月经频发、月经过多。多见于人工流产、引产后,合并子宫肌瘤、内膜息肉和子宫腺肌病者。

  三、月经中期出血  亦称排卵期出血。常伴排卵痛(intermenstrual pain or mittelschmerz)系排卵刺激和雌素波动引起少量出血(1~3天)和腹痛。个别出血较多并持续到月经期而形成假性月经频发(pseadopolymenorrhea)。

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(本文来源:网络)