子宫癌的治疗

子宫癌亦称子宫内膜癌或子宫内膜腺癌。与子宫颈癌相比，子宫癌发病年龄推迟10年，多见于50岁以上妇女，75%发生于绝经后。近年来子宫癌发病有增多趋势，美国诊断的子宫癌新病例，1982年已超过38000例。

            　　临床调查发现子宫癌发生与以下因素有关：（1）未孕、未产、不孕。受孕次数低、未产妇比有5个孩子的妇女患子宫癌的机会高3倍；（2）肥胖，体重超过标准11.34-22.68公斤的妇女患子宫癌的危险性高9倍；（3）糖尿病，10%的子宫癌患者合并糖尿病；（4）高血压，50%的子宫癌伴高血压；（5）社会经济因素，子宫癌多发于中、上等社会阶层妇女。美国的白人和黑人妇女子宫癌的发生率之比为2：1。

            　　传统的手术、化疗和放疗是子宫癌的主要治疗手段。对I、II期病例应予手术切除子宫及附件；对III期病例仍以手术为主，争取作次广泛子宫切除及淋巴结清扫术。

            　　术前放疗可提高手术治疗的效果。晚期和复发癌一般给予放疗，同时予以化疗和激素治疗。目前认为，子宫癌的发生与雌激素的作用有关。长期雌激素刺激可引起正常内膜增生，其中部分可转化为癌。应用孕激素对抗雌激素，可使子宫癌退缩，特别对年老患者，癌细胞分化较好的病例，或癌细胞的孕激素受体蛋白含量高者，应用孕激素的效果往往较好。孕激素治疗的最大优点是不良反应小，特别是无一般化疗药物抑制骨髓的副作用。常用醋酸甲羟孕酮（medroxy
            progesterone
            acetate），每次500毫克，每周2次，如在4-8周内见效，改为口服，每周1000毫克，共1年，然后改为每周500毫克，长期服用。

            　　对晚期子宫癌的治疗，是一复杂的工作。除了放、化疗和激素疗法外，某些高新技术常能收到较好效果。我院一般采用盆腔动脉插管化学栓塞和氩氦刀冷冻联合治疗。自2001年至今，共有21例患者接受治疗，其中17例取得良好效果。

            　　举例：林某某，女，64岁，印尼华裔居民。2001年12月份，患者感下腹疼痛和不规则阴道流血。在雅加达等医院诊断为子宫癌Ⅳ期，已失去手术切除时机。2002年3月19日来本院治疗，先后接受盆腔动脉化学栓塞治疗，一周后，在B超引导下经皮作氩氦刀冷冻治疗。2004年5月来院复查，子宫癌已消失，病人全身情况良好。