药物引产增高 羊水栓塞危险

       加拿大McGill大学医学院Kramer医师等进行的一项基于人群的回顾性定群研究表明,药物引产可使妊娠妇女发生羊水栓塞的危险升高近一倍。[Lancet 2006, 368 (9545): 1444]

       该研究共纳入1991-2002年间300万例在医院分娩的妇女。研究者评价了羊水栓塞的总体发生率和死亡率与药物引产、手术引产、母亲年龄、胎先露、分娩方式以及妊娠和分娩并发症之间的关联。

       结果显示,多胎分娩或单胎分娩的妇女发生羊水栓塞的比例分别为14.8例/10万和6.0例/10万。参试单胎分娩妇女发生180例羊水栓塞,其中24例(13%)死亡。接受药物引产者发生羊水栓塞的危险增高近一倍(校正OR=1.8),且在死亡病例中此种关联更为明显(OR=3.5)。母亲年龄≥35岁、剖宫产、器械辅助阴道分娩、羊水过多、宫颈裂伤、子宫破裂、前置胎盘、胎盘早剥、子痫和胎儿窘迫等也与羊水栓塞危险升高相关。

       研究提示:药物引产可增加羊水栓塞发生的危险。虽然其绝对危险较低,但医师和妊娠妇女在决定是否择期引产时应意识到这种危险的存在。

      点评 由于缺乏诊断羊水栓塞的金标准,对羊水栓塞的流行病学研究存在不可避免的错误。此项研究有助于确定羊水栓塞的临床定义。

      (美国匹兹堡大学医学中心 Jason Moore)

      点评 药物引产往往是不得已而为之,在严格掌握适应证的前提下,有些风险也是难以避免的。医学就是这样,任何事情没有100%也没有0,只是概率不同。