不可忽视的流产并发症

　　在育龄妇女中，使用人工流产和药物流产的妇女相当普遍。他们有的是避孕失败，有的是避孕意识淡化，以流产代替避孕。其实，无论是药物流产还是人工流产，都会发生并发症，甚至危及生命。

　　药物流产并非十全十美

　　前一阶段，急诊室来了一位妇科大出血的病人。她脸色苍白，手脚冰凉，血压只有60／30mmHg，血色素仅4.0 克。值班的医生护士当即输血抢救。病人的男朋友羞愧地告诉医生：女友妊娠40天，因未婚，不想把孩子生下来。听别人说某卫生院用吃药的办法可以把孩子流掉。于是，我们用高价买了药。吃了药以后一直出血不止，我们以为流产总要出血的，挺过去就没事了。谁知，半夜里血流如注，吓得我六神无主，千不该万不该，不该为了保全面子，做出如此荒唐的事来......。经过采取一系列的抢救措施以后，病人终于转危为安。在给病人作妇科检查时，证实为药物流产引起的胚胎未排出性大出血，经施行刮宫术，吸出了未排出的胚胎组织，出血终被止住。

　　药物流产是近几年推广应用的，使用药物中止妊娠的较新方法。使用较多的是米非司酮加米索前列醇配伍法。药物流产有很多优点，例如服用方便，无需住院，效果确切，较为安全，药价不贵等等。广告大战在医药领域的渗入，各级报纸纷纷刊登有关药物流产的去处和“便利性”，给人们形成错觉，仿佛只要服了这种药便万事大吉。更有甚者，有的人把药物流产作为避免的方法之一，一旦怀孕，便服药流产，在短时间内多次反复地接受药物流产。他们不知道，药物流产也有其不足之处，擅自服用，还会发生并发症，弄不好还会危及生命。

　　药物流产的并发症，一是蜕膜不能完全排出的问题尚未得到解决，故而需在医生指导下用药，用药期间尚需多次到医院检查，以避免药物流产蜕膜排出不净引起的大出血。二是感染。由于药物流产的出血时间平均需20天左右。在此期间，若不注意外阴卫生和避免，极易引起上行性感染。我们曾救治过一位病人，她在使用药物流产一个月后突然感到下腹部疼痛伴有发热，经检查发现双侧附件有拳头和胎儿头样大的脓性包块。经住院一个月的消炎、穿刺放脓治疗方才痊愈出院。对这位病人，我们不敢断言她将来是否还有生育能力。三是药物流产本身还有一定的失败率，即胚胎不排出或部分不排出，碰到这些情况需作人工流产术加以补救。

　　人工流产并发症知多少

　　人工流产是采用手术的方法中断妊娠，简称人流。适用于妊娠８￣12周的妇女。自从开展无痛人流术、前列腺素加人流术以来，使受术者明显减轻痛苦。所以，很多避孕失败的育龄妇女都比较乐于接受人流手术。在育龄妇女中，一生中未接受人流手术的人是很少的，人流２次以上的不在少数，接二连三人流的事也常有发生。人流对终止妊娠虽然是安全可靠的，但由于各方面的原因，同样也存在着潜在的危险性，会发生近期和远期的并发症。近期的并发症为手术或术后近期出现的，主要有：

　　子宫穿孔 由于人工流产是手术器械在宫腔内的直接操作，若手术医生技术不熟练、或受术者存在子宫畸形、子宫位置不良、多次刮宫后等情况，手术器械损伤子宫壁，穿入腹腔，最严重还可损伤腹腔脏器，造成脏器内损伤和腹腔内出血。重者要施行剖腹手术，或修补子宫，或切除子宫。

　　不全流产 因为操作不仔细，或子宫畸形，负压过大，术后又未仔细检查吸出物与妊娠月份是否相符，易致部分胚胎残留宫腔，造成日后出血不止，大出血休克或伴感染。

　　感染 术前有阴道炎，或近期有不洁史，手术又未正规进行无菌操作，可引起子宫内膜炎、子宫肌炎、盆腔结缔组织炎和输卵管炎，严重者可引起败血症。

　　人流综合征 系指手术中出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出泠汗、头晕胸闷、恶心呕吐等症状，严重者可发生昏厥和抽搐。这是由于手术对宫颈的刺激，继而引起迷走神经兴奋而产生一系列的症状。

　　空气栓塞和羊水栓塞 这两种反应较少见，但一旦发生，病情急凶危笃。若羊水或空气进入血管，会引起急性过敏反应为主的征象，抢救不及时，可立即死亡。

　　人工流产可能引起以上这些近期并发症以外，还有一些远期并发症，更容易被人们疏忽：

　　宫颈或宫腔粘连 医学上又叫Asherman氏综合症。是由于刮宫过度造成宫颈或宫腔内膜的损伤，发生粘连。表现为月经过少或闭经、周期性腹痛、继发不育等。

　　月经失调 人流术后可能有一过性月经紊乱，出现无排卵周期或非典型分泌期子宫内膜，一般持续３个月左右。

　　子宫内膜异位症 许多资料说明，人工流产术后子宫内膜异位症的发生率明显增加。子宫内膜异位症是宫腔内膜在腹腔脏器或其它部位生长，比较好发部位是双侧卵巢。子宫内膜异位会引起周期性痛经、不孕、下腹痛等，病人非常痛苦。

　　不孕 由于炎症感染、宫腔粘连、无排卵、子宫内膜异位症等并发症的发生，特别是双侧输卵管慢性炎症阻塞均可导致人流术后继发不孕。

　　综上所述，药物流产和人工流产都存在着发生并发症的可能性，尤其是不在医生指导下擅自服用药物流产，危险性更大。需要清醒认识到，无论是哪种流产方法，都是在避孕失败后，不得已采取的补救措施。流产的次数越多，发生并发症的机会也越多。所以，对于避孕意识谈化，在短期内反复多次接受流产的妇女，应该在思想上引起高度重视，要坚持采取一种适合于自己的避孕措施，切莫以侥幸的心理淡然处之。那种以流产代替避孕的做法是要不得的，到头来，只能自寻苦吃。