妊娠期糖尿病常识

　　妊娠期妇女如果合并了糖尿病，怀孕糖尿病症状最明显是“三多一少”即：吃多、喝多、尿多，但体重减轻，还伴有呕吐。注意不要混同为一般的妊娠反应，妊娠合并糖尿病的呕吐可以成为剧吐，即严重的恶心、呕吐加重，甚至会引起脱水及电解质紊乱。另外怀孕糖尿病症状最常见的是疲乏无力，这是因为吃进的葡萄糖不能充分利用而且分解代谢又增快，体力得不到补充的缘故。虽然吃了很多营养丰富的食物，(扬帆助力美国月子中心www.yfyuezi.com)但是由于体内胰岛素缺乏，食物中葡萄糖未被充分利用即被排泄掉了，而由脂肪供应热能，蛋白质转化为葡萄糖的速度也大大加快，于是体内糖类、蛋白质及脂肪均大量消耗，致使患者体质差、体重轻。由于葡萄糖的异常代谢加速，引起血液中、尿液中葡萄糖的含量增加，妊娠早期合并糖尿病易发生真菌感染。妊娠中期怀孕糖尿病症状可减轻。妊娠晚期分娩、引产、剖宫产也容易导致细菌感染，而使怀孕糖尿病症状进一步加重。

　　诊断是否患有妊娠期糖尿病的步骤有哪些?

　　检查方法筛检的方法，是要孕妇(不需空腹)喝50gm糖水，喝完一小时候抽血验血糖值，如果大于140mg/dL，就怀疑有妊娠糖尿病，但还不能确定诊断。必须进一步做所谓的“100gm葡萄糖耐受度测试”，空腹时抽一次血，然后喝100gm糖水，接着在一小时、两小时、三小时后各抽一次血验血糖值(大家就可以清楚知道为什么不一开始就用100gm来做筛检诊断，因为如果50gm抽一次血，就可以排除掉可能性，那也就不用被多扎这么多次针)。诊断标准1、空腹血糖:<105mg/dL2、1hourafter100gmglucosetaken:<190mg/dL3、2hourafter100gmglucosetaken:<165mg/dL4、3hourafter100gmglucosetaken:<145mg/dL如果四个数值里面，有两个大于标准值，就确定诊断为妊娠糖尿病。在怀孕24-28周之间建议孕妇筛检妊娠糖尿病。

　　尤其针对有以下情形的孕妇：1、体重明显过重的孕妇。2、家族史里面，明显有糖尿病遗传倾向者(家里面有很多人有糖尿病者)。3、之前怀孕就有过妊娠糖尿病。4、产检一直有尿糖的情况。5、高龄产妇。6、之前生过巨婴(对台湾人来说，宝宝体重超过4000gm就算巨婴了);或之前有过，怀孕末期，不明原因胎死腹中者。7、产检时宝宝预估体重太大(超过两周)and/or羊水过多。

　　易患妊娠期糖尿病的人群有哪些?

　　年龄超过30岁的高龄孕妇。2、肥胖,妊娠前体重超过标准体重的20%,或者妊娠后盲目增加营养,进食过多,活动过少,体重增加太多的孕妇。3、直系亲属中已出现过妊娠糖尿病病人的孕妇。4、直系亲属中有人得糖尿病的孕妇。5、以往妊娠时曾出现妊娠糖尿病的孕妇。6、生育过巨大胎儿(体重大于8斤)的孕妇。

　　预防妊娠糖尿病的方法有哪些?

　　预防方法1.应严密监测糖尿病孕妇的血压肝肾心功能、视网膜病变及胎儿健康情况，比较好在怀孕前即已开始2.怀孕前有效控制糖尿病因为胎儿最严重的畸形是发生在怀早期6-7周内。3.避免酮症的发生主食每日应吃300-400克，分5-6次吃，少量多餐并多次胰岛素注射。4.妊娠期糖尿病应勤查血糖及时增减胰岛素用量。5.妊娠后合并糖尿病的孕妇及早进行治疗。6.密切监测胎儿大小及有无畸形定期查胎心及胎动。胎儿有危险信号出现，应立即住院由医生决定引产或剖宫产。妊娠糖尿病注意事项如果妊娠期糖尿病控制不好，可影响孕妇的身体健康。普通的做法包括饮食控制，限制碳水化合物的摄入，推荐接受营养师的饮食建议。另外，运动也能帮妇糖尿病的女性降低血糖水平，运动可能会帮助降低对胰岛素的需求。那些已经在经常坚持运动的准妈妈，被鼓励继续她们的运动项目。

　　治疗妊娠糖尿病的方法有哪些?

　　饮食治疗：是糖尿病的一项基础治疗，不论糖尿病类型和病情轻重或有无并发症，是否在用胰岛素治疗都应严格执行和长期坚持饮食控制。2、补硒治疗：硒作为人体必不可少的微量元素，对糖尿病有着极其重要的治疗作用。硒最重要的生物学功能是抗氧化，消除自由基，补充适当的硒有助于改善胰岛素自由基防御系统和内分泌细胞的代谢功能，这为预防糖尿病并发症发生提供了新依据。另外，硒也可以通过改善糖尿病血液粘滞性增高状态，延缓糖尿病并发症发生，改善糖尿病预后。3、药物治疗：糖尿病患者约有90%在妊娠期需用胰岛素，其余患者单用饮食控制已足够。口服降糖剂致畸的看法虽未肯定但这类药物能透过胎盘，引起严重的新生儿低血糖，尤其是有长效作用的氯磺丙脲故妊娠期不宜采用口服降糖剂。当饮食控制失效时，比较好应用胰岛素以控制血糖水平早孕后胰岛素的用量进行性增加，达足月时往往需增加50%～100%。糖尿病孕妇控制血糖水平很重要因为糖尿病酮症酸中毒很危险，常致胎儿死亡，故应使孕妇血糖水平保持接近正常又不引起低血糖。

　　妊娠糖尿病自我护理措施是什么?

　　学会自己调整胰岛素及饮食数量。在应急时增加胰岛素剂量，在病情好转时又要及时减少胰岛素剂量。2、要学会自行检验。患者出现头晕、恶心及心慌时，要区别是低血糖还是高血糖，是吃糖还是不吃糖，此时用尿糖试纸检查尿液，便可对症治疗。还可用酮体粉检查尿酮体。3、多学习、了解糖尿病基本知识，应用胰岛素和口服降糖药物治疗孕妇糖尿病，极易发生低血糖反应，来势很快，需要立即抢救，轻者可口服糖水，10分钟后症状消失，较重者再吃些水果、饼干或馒头等。神志不清者要从口颊和牙齿之间流入糖粉使其溶化咽下;昏迷患者应避免喂食，以防食物被吸人肺内，而引起肺炎。如服糖10分钟后仍未清醒，应立即送医院抢救。4、生活要有规律。5、特别注意清洁卫生。要养成饭前便后洗手的习惯，比较好不到拥挤的公共厕所，预防各种感染。

　　患有妊娠糖尿病的饮食原则是什么?

　　(妊娠糖尿【译】妊娠合并糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。病情较重或血糖控制不良者，对母儿影响极大，母儿近、远期并发症仍较高。)病患者饮食控制之目的为：提供母体与胎儿足够的热量及营养素，使母体及胎儿能适当地增加体重，符合理想的血糖控制、预防妊娠毒血症及减少早产、流产与难产的发生。营养需求与正常孕妇相同，只不过必须更注意热量的摄取、营养素的分配比例及餐次的分配。此外，应避免甜食及高油食物的摄取，并增加膳食纤维。注意热量需求。妊娠初期不需要特别增加热量，中、后期必须依照孕前所需的热量，再增加300大卡/天。由于体重减轻可能会使母体内的酮体增加，对胎儿造成不良影响，故孕期中不宜减重。注意餐次分配。为维持血糖值平稳及避免酮血症之发生，餐次的分配非常重要。因为一次进食大量食物会造成血糖快速上升，且母体空腹太久时，容易产生酮体，所以建议少量多餐，将每天应摄取的食物分成5～6餐。特别要避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长，所以睡前要补充点心。摄取正确糖类。糖类的摄取是为提供热量、维持代谢正常，并避免酮体产生。不应误以为不吃淀粉类可控制血糖或体重，而完全不吃饭;而是应尽量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖之含糖饮料及甜食，可避免餐后快速的血糖增加。如有需要可加少许代糖，但应使用对胎儿无害的AcesulfameK。建议您尽量选择纤维含量较高的未精制主食，可更有利于血糖的控制，如：以糙米或五谷饭取代白米饭、选用全谷类面包或馒头等。妊娠糖尿病孕妇早晨的血糖值较高，因此早餐淀粉类食物的含量必须较少。注重蛋白质摄取。

　　如果在孕前已摄取足够营养，则妊娠初期不需增加蛋白质摄取量，妊娠中期、后期每天需增加蛋白质的量各为6克、12克，其中一半需来自高生理价值蛋白质，如：蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类及豆浆、豆腐等黄豆制品。比较好每天喝至少两杯牛奶，以获得足够钙质，但千万不可以牛奶当水喝，以免血糖过高。油脂类要注意。烹调用油以植物油为主，减少油炸、油煎、油酥之食物，以及动物之皮、肥肉等。多摄取纤维质。在可摄取的份量范围内，多摄取高纤维食物，如：以糙米或五谷米饭取代白米饭、增加蔬菜之摄取量、吃新鲜水果而勿喝果汁等，如此可延缓血糖的升高，帮助血糖的控制，也比较有饱足感。但千万不可无限量地吃水果。

　　经典食谱1早餐：豆腐脑250克、杂粮馒头50克、煮鸡蛋一个50克早点：苏打饼干25克午餐：盐水河虾100克、木耳炒白菜190克、虾皮冬瓜汤100克、荞麦面条100克午点：黄瓜汁150克晚餐：青椒肉丝130克、丝瓜鸡蛋汤100克、芹菜拌海米110克、二米饭(稻米和小米)100克晚点：牛奶220克其他：色拉油25克、盐4克食谱2早餐：牛奶220克、蒸鸡蛋羹50克、杂粮馒头50克早点：咸切片面包午餐：炒苋菜150克、冬瓜肉片汤125克、莴笋炒肉片125克、二米饭100克午点：黄瓜150克晚餐：红烧豆腐50克、清蒸鱼100克、蔬菜水饺200克晚点：西红柿150克其他：色拉油25克、盐4克食谱3早餐：煮鸡蛋50克、小米粥50克、牛奶220克早点：豆腐脑250克午餐：拌黄瓜80克、炒绿豆芽200克、二米饭100克、蒸扁鱼100克、虾皮菜秧榨菜汤150克午点：梨100克晚餐：青椒肉丝130克、芹菜炒肉130克、二米饭100克、西红柿紫菜汤110克晚点：西红柿150克

　　温馨提示:饮食清淡，控制植物油及动物脂肪的用量，少用煎炸的烹调方式，多选用蒸、煮、炖等烹调方式，了解更多妊娠糖尿病相关知识可登录qiuyi网进行查阅。

　　【参考文献：《妊娠糖尿病的诊断与治疗》《妊娠合并糖尿病实用手册》】