宫外孕可以不手术

      中国民间把怀孕称作“有喜”，然而怀孕并不都是好事，少数非正常妊娠甚至威胁女性健康。宫外孕就是其中之一，并且近年有明显增加的趋势。北京协和医院妇产科孙大为教授指出，过去，宫外孕往往在破裂后不得不用开腹手术解决；如今，宫外孕完全可以早发现，并在出现危险之前及时用药物、腹腔镜排除险情。

　　孙教授说，宫外孕的发生很隐匿，是个无形“杀手”。妇女发现早孕后，如果想生下来，且没有不适，往往过3个月才做第一次B超。只有对打算中止妊娠的妇女，医生才马上给开B超，以确认妊娠部位。因此，妇女如果对停经后出现的下腹痛、阴道出血等宫外孕早期症状不当回事，就有可能发展到腹腔内出血，威胁生命。

　　孙教授说，停经40天后，B超基本可以诊断是否为宫外孕。如果宫外孕没有破裂，一般要先做清宫术及病理检查，以排除宫内有孕囊，从而确诊宫外孕。

　　如今治疗宫外孕，主要有3种方法，即保守治疗、腹腔镜手术和开腹手术。“过去，治疗宫外孕，只有开腹手术一条路。如今，医生大多避免开腹手术，尽量采取保守治疗。”孙教授介绍说，宫外孕在破裂前，胚胎发育不良时，可以肌肉注射氨甲喋呤将胚胎杀死，使之被自行吸收。

　　大约有1/3患者能用药物治愈。孙教授说：“保守治疗有3个条件：腹腔内没有活动性出血，宫外孕没有破裂的征兆，绒毛膜促性腺激素(HCG)水平小于300单位。”

　　如果用药不行，就要手术治疗。近年，腹腔镜手术已经逐渐占据主导地位。它具有创伤小、恢复快、抢救及时等优点。只有在极特殊的情况下，如病人不能耐受腹腔镜所需的全身麻醉，才会开腹手术。

　　孙教授强调，有过一次宫外孕的妇女，再发生宫外孕的几率比其他人高4倍。“育龄女性，停经后一旦出现阴道不规则出血和下腹痛，一定要及时去医院，以排除宫外孕。”

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