宫外孕术后并发肠梗阻的护理

     1  临床资料

    本组病例2例，均为我科确诊为宫外孕的患者，年龄分别为28岁、35岁，经腹行宫外孕切除术后已排气排便，术后第3天出现不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐，持续3～4天。

    2  原因分析

    2.1  恐惧 

    术后处于恢复期突发肠梗阻，引起病人焦虑、恐惧、担心手术不成功。

    2.2  知识缺乏 

    患者对术后饮食、活动相关知识掌握不牢，过早进食，暴饮暴食，术后长期卧床，不下床活动，2例病人均因进食不当引起肠梗阻。1例病人因进食肉类过快而引起，另1例因进食玉米饭后引起。

    2.3  与麻醉方式的选择有关 

    2例病人均选择连续硬膜外麻醉+静脉复合麻醉，术中肠管受到激惹，肠蠕动恢复减慢，易致肠麻痹，导致肠梗阻。

    3  护理措施

    3.1  心理护理 

    针对病人的焦虑恐惧心理，护理人员应给予理解和同情、耐心安抚病人，解除病人心理压力，取得病人及家属的配合，使他们信任，有安全感，以良好的心态接受治疗。

    3.2  保持有效的胃肠减压 

    有效的胃肠减压对减轻肠道压力，改善肠壁血液循环，减少肠道对细菌毒素的吸收至关重要。所以，胃肠减压期间应密切观察引流的量、性状、色泽，妥善固定胃肠减压管，维持有效负压，每隔6 h向胃管内注入30 ml液体石蜡，夹管30 min后开放。

    3.3  做好饮食及活动宣教工作 

    肠梗阻病人应禁食、禁饮，适当补液，加强营养，维持水、电解质平衡，如梗阻缓解，病人排气、排便、腹痛、腹胀消失12 h后可进流质饮食，但应避免甜食和牛奶，进食时少量多餐，细嚼慢咽，避免暴饮暴食，24 h后进半流质饮食，3天后进软食，应循序渐进逐步过渡，术后如无禁忌，鼓励患者早期下床活动，根据病人的耐受程度，逐渐增加活动量和活动范围，促进胃肠功能恢复。

    3.4  加强口腔护理 

    病人处于大手术后，体质虚弱，且多日禁食，唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，护理人员应选择合适的口腔护理溶液，及时进行口腔护理，预防和减少口腔细菌的滋生。

    4  小结

    术后并发肠梗阻大大加重了病人的精神负担及经济负担，护理人员在实施护理中，应始终把握细致地观察，准确判断，及时处理的护理特点，做好术后护理及相关知识宣教，对预防肠梗阻至关重要。