无热抽搐的新生儿出血症

       两个月大的男婴小征博，以“无热抽搐2天”到中国医科大学盛京医院小儿神经内科求治。患儿于入院前两天无明显原因频繁出现右下肢抖动，两日来共抽搐20余次，持续约1～2分钟可自行缓解，抽搐时可进食，偶尔伴有双眼凝视，意识丧失。患儿于入院当天除右侧上下肢抖动，偶有出现左侧肢体抖动。询问既往病史，患儿半月前有肌注疫苗后针尖处出血不止史。母孕期有双腿抽搦史，孕后期有感冒史，误服药史。患儿头CT显示：左侧顶叶脑内血肿伴灶周水肿，左侧硬膜下及蛛网膜下腔出血。确诊为新生儿出血症。

　　该院王华教授介绍，新生儿出血症是由于维生素K缺乏和部分凝血因子缺乏导致的自限性出血性疾病。一般分为早发型、经典型和晚发型。临床主要表现为出血症状，如：皮肤出血、消化道出血、颅内出血等。颅内出血多表现为脑内血肿、脑室内出血、硬膜下出血及蛛网膜下腔出血等，预后不良。其病因多为：维生素K和部分凝血因子肝脏储存量低、长期腹泻导致进食少、单纯母乳喂养摄入不足以及肝胆疾病导致吸收较少等。母亲产前使用影响维生素K合成的药物，或者早产儿、小于胎龄儿也易高发。颅内出血易造成终身残疾，如：癫痫、智力低下、肢体活动障碍、语言、听力障碍等。

　　维生素K缺乏性颅内出血的临床症状主要包括：

　　无明显诱因的阵发性哭闹；

　　不明原因的面色苍白，皮肤有出血点；

　　伤口或注射针眼处流血不止；

　　偏侧或局部肢体抽搐、抖动；

　　个别病人仅表现为双眼凝视、斜视、直视，面肌及眼睑抖动、口周发青等。