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急性中毒性脑病的治疗说明

http://zhuanti.qm120.com 2008-08-07 13:07:04

关键词:急性中毒性脑病
  【治疗说明】

  1.急救疗法 应积极治疗原发病。对高热、惊厥、脱水、缺氧及血生化学改变(如低血糖、低钠血症、酸血症)以及呼吸衰竭,进行适当处理。对昏迷病人应吸出痰液,保持呼吸道通畅,及时供氧并持续较长时期,促使脑水肿消退。及早应用654-2以控制微血管痉挛。必要时进行气管切开和人工呼吸(呼吸衰竭参阅急救处理篇急性呼吸衰竭章)。对低钠血症给3%氯化钠溶液静滴(见上文)。对酸中毒则用碳酸氢钠溶液(见上文)。

  对脑症状采取对症治疗,包括药物、针刺以及细致的护理。常用的急救药如下:①抗惊厥药,如肌注大量的钠(10mg/kg/次),安定(0.3~0.5mg),副醛或苯妥英钠等。尤其是癫痫持续状态时必须及时控制发作(见1819页)。病情稳定后此类药物应逐渐减量,以免引起不良反应。②抗高热药如肌注安乃近,静注冬眠灵,口服阿司匹林等均可应用,同时可物理降温。③抗脑水肿药物(即脱水药注射剂,参阅颅内压增高症节)宜反复应用于颅压增高病例,以防止脑疝。同时还可加用快速利尿剂以增强脱水剂作用。但已有脱水症状的病人则忌用。④肾上腺皮质激素,如氢化可的松、强的松、地塞米松,均有快速消炎与消水肿的作用,宜短期使用,一般不超过1周。⑤抗氧化剂如维生素E、维生素C及叶酸等,对本病代谢障碍有好处,宜加重视。⑥恢复脑细胞及脑功能用脑活素。

  2.中医疗法 为了镇惊熄风宜给羚羊钩藤饮或三甲复脉汤加减。

  3.针灸疗法 在急性期常作为辅助治疗以促使症状缓解。在恢复期与后遗症时更多使用。对中枢性失明患儿亦宜用针灸疗法或烟酸及654-2等药物配合治疗。

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