流脑能并发急性肺水肿吗

             流脑并发急性肺水肿较罕见，常在颅内压急剧上升时突然发生。患者表现昏迷，突然全身发维，呼吸急促，口鼻喷出大量粉红色泡沫痰，双肺布满大小水泡音，四肢频繁抽搐，高热，脑膜刺激征阳性，巴氏征阳性，躯干可见多个淤点。流脑合并肺水肿的发生机理可能是由于颅内压增高，血管加压反应，全身血管收缩，致血压急剧上升。又因左心负荷过度、劳损，左心房扩张，肺动静脉压升高，肺血管床淤积所致。治疗主要是及时给予足量脱水药，用20%甘露醇或25%山梨醇，按每次每公斤体重1—2克，静脉推注，每隔4—6小时重复1次，直至颅内压降低，肺水肿症状及体征明显消失为止。为防止颅内压反跳，中间可推注50%葡萄糖液40一80毫升，或加用速尿20—40毫克静注。为降低颅内压以减轻肺水肿还可考虑用地塞米松10—20毫克静滴，此外还可给吸高浓度氧，必要时给予强心药，以保护心功能。经积极抢救可望恢复。

          274.流脑有哪些常见的并发症?硬膜下积液症有何特点?

          流脑早期的并发症有支气管肺炎、肺水肿、肺梗塞、急性肾功能衰竭、心肌炎、心内膜炎、化脓性关节炎、中耳炎、副鼻窦炎、截瘫、面神经瘫痪、呼吸窘迫综合征、弥漫性血管内凝血等。

          流脑后期的并发症有变态反应性关节炎、皮肤坏疽、坏死、运动性失语、虹膜脉络膜炎、眼前房积脓、视神经炎、硬膜下积液等。其中特别要注意硬膜下积液的早期诊断，以便早期治疗。凡患者经治疗3—4天后，并无其它原因而热度不降，呕吐、惊厥等神经症状不见好转，或于病情好转后又有恶化，出现颅内高压症状或神经瘫痪现象，脑脊液却并无恶化表现，甚至反见好转，此时即应疑及硬脑膜下腔积液。积液大多蓄积于顶叶上，但也可侵及额部，一侧或双侧不定。积液少时仅1—2毫升，多时可达20一50毫升。通常多见于发病后第二周，但也可迟至2个月后才被发现。经硬膜穿刺抽液后，症状即可好转。积液不多者可自行吸收。积液多而日久不愈者，即形成囊膜，如薄煎饼状，囊壁甚厚。如不用外科手术剥离，患者或则死亡，或则遗患终身。