流行性脑脊髓膜炎病人标准护理计划一

         体温升高 
         [相关因素] 
         败血症。 
         颅内感染。 
         [主要表现] 
         体温高于正常，病人烦躁、头痛、呕吐。 
                  呼吸，心率加快。 
         [护理目标] 
         病人体温降至正常。 
         病人自诉舒适感增加。 
         [护理措施] 
         卧床休息，协助生活护理。 
         每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，并作好记录。 
         观察神志、瞳孔、血压及病人是否有颅高压及脑膜刺激征的表现。 
         给予清淡、易消化的高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食，必要时鼻饲饮食。 
         体温>38.5℃,可选择不同的降温方法，如：冰敷，冷盐水灌肠，不宜用醇浴，降温处理后半小时复测体温并记录。 
         遵医嘱使用抗生素、补液等处理 。 
         必要进给予氧气吸入。 
         口腔护理，每天早晚1次；皮肤护理每天1-2次。 
         [重点评价] 
         监测体温、脉搏、呼吸的变化。 
         观察脑膜刺激征缓解的情况。 
         组织灌注量不足