异尖线虫病有哪些表现？

      异尖线虫病(anisakiasis)是异尖线虫属第三期幼虫寄生在胃肠道引起的疾病。人因生食含活幼虫的海鱼而感染。急性期临床表现有恶心、呕吐、剧烈腹痛等胃肠道症状，伴嗜酸性粒细胞增高;慢性期以胃或肠道嗜酸性肉芽肿为特征，可并发肠梗阻、肠穿孔和腹膜炎。

　　潜伏期一般为2～20h。据日本报告从吃生鱼片至发病的最短为30min，最长为168h。3～8h内发病者占64%，12h内发病者占88%。肠异尖线虫病潜伏期较长，一般在吃鱼片后1～5 天发病。临床症状与体征按幼虫侵入部位可分述如下：

　　1.胃异尖线虫病 可分为急性型和慢性型，前者是由于再感染而引起的Arthus型过敏性炎症;后者是为初次感染所致的局限性过敏反应。幼虫寄生于胃体部和胃角部占85%以上。临床表现有上腹部疼痛或绞痛，反复发作，常伴恶心、呕吐;少数有下腹痛。偶有腹泻。70%患者大便隐血阳性，外周血嗜酸性粒细胞明显增高。胃X线钡餐检查150例，其中有胃角增宽、胃窦部僵直、狭窄或胃蠕动时有强直感者68例;有充盈缺损样改变者16例。胃水肿以压迫时柔软性消失及胃黏膜皱襞肿大作为判断依据。胃可见充盈缺损和粗大皱襞者70例，胃水肿和黏膜皱襞肿及胃体部伴明显变形者34例。113例X线摄片检查均见有虫体。胃镜检查150例，除贲门部外均可见到虫体钻入，以胃角和胃体部为多，局部可见界限不清的轻微隆起，皱襞肿大;在虫体钻入处的胃黏膜有轻度渗血及糜烂者38例。150例中检出虫体151条，均为异尖线虫第三期幼虫，其中检出3条者1例，2条者3例，其余各1条。

　　2.肠异尖线虫病 **之比约1.8∶1，10～39岁患者为主，病变部位有十二指肠、空肠、回肠、盲肠、阑尾和直肠等。常在吃生鱼片后1～5天内突然剧烈腹痛、恶心、呕吐、腹胀、低热，继而出现腹泻、柏油样黏液便，右下腹和脐周等处有压痛。有时可伴有荨麻疹等。患者常因肠穿孔、腹膜炎或局限性肠坏死而手术，在病变组织中发现本幼虫而确诊。

　　3.食管异尖线虫病 日本曾报告1例77岁女性患者，发病前l 天晚餐吃生鱼片后感心窝部疼痛，午夜感胸骨下刺痛、嗳气，次晨就医，立即进行纤维内镜检查，在食管下段发现有白色虫体，用钳取出，鉴定为异尖属幼虫。

　　异尖线虫幼虫在生食海鱼片时直接钻入咽喉部黏膜内，引起喉咙发痒，恶心或咳嗽，常可将幼虫从痰中咳出或呕出。近年来在美国东西岸地区报告的病例较多。有时用喉头镜检查。可发现虫体，常用钳取出而症状缓解。

　　4.肠外异尖线虫病 本幼虫可穿透肠壁进入腹腔，再移行至肝、胰、大网膜、肠系膜、卵巢、腹壁皮下，腹股沟或口腔黏膜等，引起腹膜炎、嗜酸性肉芽肿和皮下包块，常被误诊为恶性肿瘤。

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