弓形虫病的流行特点

    1．流行概况  该虫呈世界性分布，广泛存在于多种哺乳类动物，人群感染也相当普遍。据血清学调查，人群抗体阳性率为25%～50%，个别地区高达90%。估计全球约有10亿人被弓形虫感染，多数属隐性感染。国内在1985～1996年报告采用IHA方法的调查结果统计，全国有26省(市、区)在257个县(市)调查了102935人，发现阳性5066人，平均阳性率4.922%。弓形虫病与气候、地理等自然条件、性别关系不大，但常与生活习惯、生活条件、接触猫科动物及其来源产品等因素有关。在职业分布上，动物饲养员、屠宰工、猎人、剥兽皮工人、弓形虫实验室工作人员以及兽医等，接触弓形虫的机会较多而容易受感染。弓形虫感染率与养猫呈正比。本病与获得性免疫缺陷综合症即艾滋病(AIDS)患者关系密切，约有5%～10%的AIDS患者合并弓形虫感染。有人报告脑弓形虫病85例，其中70例合并AIDS，并发率为82.35%。易感家畜有猪、猫、牛、羊、犬、马、兔等；野生动物有猩猩、浣熊、狼、狐狸、野猪等至少32种以上；曾在52种啮齿类体内发现弓形虫。家畜的阳性率可达10%～50%，可食用的肉类感染相当普遍，常形成局部暴发流行，严重影响畜牧业发展，亦威胁人类健康。

    造成广泛流行的原因很多：① 滋养体、包囊以及卵囊具有较强的抵抗力。滋养体对温度敏感，对化学药品抵抗力低，但对寒冷有抵抗力，在低温冷冻下可保持较长时间不丧失毒力。猪肉中的包囊在冰冻状态可活35天，在-196℃的甘油保存液中，可长期存活。卵囊对外界的抵抗力很强，在室温下活3个月，在潮湿的泥土中活117天，在粪中于室外6～36℃的日光下活46天，阴天(5.5～35.5℃)活76天，在自然界常温常湿条件下可存活l～1.5年。②多种生活史期都具感染性；③中间宿主广泛，可感染140余种哺乳动物；④在终宿主之间、中间宿主之间、终宿主与中间宿主之间均可互相传播；⑤包囊可长期生存在中间宿主组织内；⑥卵囊排放量大。猫吞食包囊后约3～10天，吞食假包囊或卵囊后约需20天就能排出卵囊。被感染的猫，一般每天可排出1000万个卵囊，排囊可持续约10～20天，其间排出卵囊数量的高峰时间为5～8天，是传播的重要阶段。

    2．流行环节

    （1）传染源：动物是本病的主要传染源，猫及猫科动物是重要传染源。人经胎盘的垂直传播具有传染源的意义。

    （2）传播途径：包括经胎盘垂直传播、经消化道、经损伤的皮肤粘膜、节肢动物以及经输血或器官移植等途径传播。食入未熟的含各个发育期弓形虫的肉制品、蛋品、奶类或被卵囊污染的食物和水可致感染；肉类加工人员、弓形虫实验室工作人员有可能经口、鼻、眼结合膜或破损的皮肤、粘膜感染；输血或器官移植也可能引起感染。节肢动物携带卵囊也具有一定的传播意义。

    （3）易感人群：人类对弓形虫普遍易感。胎儿和婴幼儿的易感性比高，肿瘤和免疫功能缺陷或受损患者比正常人更易感。人通常无性别上的易感差异，但有随接触机会增多而上升的趋势。