并殖吸虫病应做哪些检查？

　　并殖吸虫病(又称并殖病、肺吸虫病，paragonimiasis) 是由并殖吸虫寄生人体引起。目前世界上报道的并殖吸虫有50多种，中国报道的有28个种，其中有些是同物异或异物同名者。在中国能致病者粗略可归纳为两个类型，以卫氏并殖吸虫为代表的共患型和以斯氏狸殖吸虫为代表的兽主人次型。

      1．病原学检查

　　（1）查痰液虫卵

　　阳性可确诊为卫氏族四并殖吸虫病，检出率可高达90％，痰液中发现较多嗜酸性粒细胞及夏科—雷登结晶有助于诊断四川并殖吸虫病。

　　（2）查粪便虫卵

　　在15—40％病人粪便中可查到虫卵。

　　（3）脑脊液及其他体液检查

　　脑型患者的脑脊液压力增高，无色微混或血性，细胞数增加并以嗜酸性粒细胞为主，蛋白质轻度增高，糖和氯化物正常，可找到肺吸虫卵、胸水、腹水和心包积液等多为渗出液，草绿色或红色，有较多嗜酸性粒细胞，偶可见虫卵。

　　（4）活体组织检查

　　皮下结节或包块活检，可见嗜酸性肉芽肿，有嗜酸性粒细胞及夏科—雷登结晶，亦可检出成虫、蚴虫或虫卵。

　　2．免疫学检查

　　对早期感染无血痰病人及腹外型病人有一定的诊断价值。

　　（1）皮内试验

　　以1：2000的并养吸虫抗原0.1ml的再生前臂内侧皮内注射，15—20分钟看结果，若皮丘直径＞1cm、红晕直径＞2cm，伪足＞1个者为阳性。阳性符合率可高达95％以上。因与其他吸虫有交叉反应，只能作为初筛。皮试阳性只能说明有过吸虫感染，不能诊断为吸虫病。

　　（2）检测血清抗体

　　用并殖吸虫成虫抗原检测患者血清中的特异性补体结合抗体，当体内有活虫时阳性率可达100％，但与其他吸虫有交叉反应，故不能用于考核疗效。

　　（3）检测血清中循环抗原

　　单克隆抗体——抗原斑点试验（McAb—AsT）和双抗体夹心（ELISA）法检测血清中并殖吸收虫的循环抗原，敏感性高，特异性强，阳性可率达98％以上，是早期诊断并殖吸虫病的方法，求可作为疗效考核。

　　3．外周血象

　　血象改变与病程早晚和病变活动有关，急性期白细胞总数和嗜酸性粒细胞明显增高。

　　4．X线检查

　　卫氏并殖吸虫病在肺部的病灶，主要在肺的中、下部，早期呈密度不均，边缘模糊的圆形或椭圆形阴影，病灶多变迁，中期示边缘清楚的单房或多房囊装阴影，晚期有疤痕形成，呈点状或条索状阴影。常伴胸膜肥厚。四川并殖吸虫病肺部病变较少，以胸腔极夜较多见，脑型并殖吸虫病可作头颅X线片，脑血管造影或头颅CT、MRI等。

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