弓形虫病例1

    患者，女，22岁。因发作性短暂意识障碍3年入院。患者在3年前突然出现短暂的意识障碍，表现为两眼瞪视，站立不动，呼之不应，每次持续10—20秒，继之昏睡数分钟，每次发作后对发作过程均不能回忆，1天内可多次发作。有时有幻听，如音乐感、噪音等，偶尔发作后突然跌倒，全身强直性肌痉挛，头后仰，双上肢内收前旋，下肢由屈曲变为强烈伸直，口唇青紫，持续约3-4分钟后抽搐停止，经过数十分钟深睡后清醒。在当地医院按癫痫治疗，效果不佳，为进一步明确诊断而来湖北省附一医院。

    既往无头部外伤史，有养猫嗜好。

    体检：神志清，智力正常，神经系统检查未发现阳性体征。头颅MRI示右侧颞叶长T1长T2信号。病灶呈类圆形，中心为靶状，血液及脑脊液中弓形体IgG抗体均（++），免疫球蛋白正常，HIV-IgG阴性。

    诊断：症状性癫痫、弓形虫脑炎。

    治疗：磺胺嘧啶+乙胺嘧啶联合用药，前者用4—6g/d,后者用25mg/d，连用4周。住院期间给苯妥英钠抗癫痫对症治疗1周，病情明显好转而出院，并嘱坚持服用苯妥英钠半年未再复查。

 (武汉铁路中心医院  季芳 湖北黄石市第院内科  王水  提供)