咽白喉

   白喉是由白喉杆菌引起的急性传染病。咽部多发，鼻、喉、气管均可受侵，局部形成灰白色伪膜，当人体吸收了病菌产生的外毒索，可引起全身中毒症状，甚至并发心肌炎和神经麻痹。传染源为病人及带田者，通过飞沫、污染的手、日常用具传播，多见于2—5岁儿童。秋末至春初为高发期。     诊断要点     1．多有与白喉患者或带菌者接触史，一般潜伏期为 l一7天。     2．常以病情分轻重两型。轻型发病较缓，全身中毒症状较轻，体温38℃左右，咽微痛。重型发病较急，体温达39℃以上，咽剧痛，吞咽困难，口有臭味，中毒症状重者可出现高热、全身酸痛、乏力、烦躁、呼吸急促、发绀。     3．轻型扁桃体肿大，伪膜呈小点片状，有时与急性隐窝性扁桃体炎难鉴别，但伪膜扩大超出扁桃体，不易剥离．强行剥离可出血。颈淋巴结肿大。重型假膜迅速扩大，整个咽峡、咽后壁均可有假膜形成。遇咽部有假膜病人应想到白喉，以其临床表现和流行病学资料及细菌学检查可做出诊断。     治疗     对高度疑似白喉者可先按白喉处理，同时进一步检查以求确诊。患者均应卧床休息，隔离，高热量、高蛋白饮食。早期一次足量抗毒素注射，必要时可重复注射。应同时给青霉素肌注或静点，治疗需维持7一10天。出现心肌炎、神经瘫痪病人应给予相应治疗，密切观察其变化，减少心肌损害。促进神经功能尽早恢复。出现喉梗阻者，如积极治疗不能缓解，应行气管切开。