环境污染与癌症

大量研究资料表明，环境污染是导致癌症发生的一个极其重要的原因，依靠全社会的力量，采取综合措施、有效地治理环境污染，是癌症综合预防措施的重要组成部分。其主要内容包括以下几个方面：

1．大气污染　许多学者惊奇地发现，近50年来，随着工业和经济的发展，人们生活水平的提高，肺癌的发病率也显著提高，特别是世界经济发达地区的肺癌患者成倍地增加。例如，美国的肺癌病人50年里，加了18倍，女性增加了6倍，每4名癌症死亡病例中，就有1名是肺癌；每100名死亡病人中．有5名死于肺癌。就我国情况看，肺癌也有明显增加的趋势。上海市芦湾区1971年比1952年肺癌死亡率增长9．65倍；北京城区1975年比1958年肺癌死亡率增长2．5倍。从全国恶性肿瘤排列顺序来看，肺癌占第5位，每100名癌症病人中，大约有8名是患肺癌的。

为什么肺癌的患病率增长如此之速?这与近代工业和交通运输业的发展，造成大气污染是分不开的。大气污染严重的工业区与大气污染较轻的农村，肺癌发病率有着显著差别的事实有力地说明了这一点。动物实验证明，空气污染物中的多环炭氢化合物有致癌作用。在工业发达的地区，工业生产过程中可排放出各种烟尘、金属粉尘、纤维及各种化学物质，如苯并芘、氮氧化物、烃类、光化学氧化剂等。在日常生活中，炉灶、锅炉排放出的烟尘、二氧化硫，交通工具排出的苯并芘、氮氧化物、烃类等。这些物质排放于大气中被人直接吸入，可诱发多种疾病及肺癌等恶性肿瘤。实验证明，在大气中有致癌作用的物质约30多种，其中多环芳香烃类的苯并芘，为空气污染中的主要致癌物质。鉴于上述情况，必须切实加强工业区的科学化布局；重视减少废气排放和排出废气的无害化处理；开展群众性绿化环境，净化空气工作；搞好个人防护，必要时外出戴防护口罩，等等。这对于减少大气对人体的危害，降低肺癌等恶性肿瘤的发病率必将大有裨益。

值得一提的是，在重视大气污染致癌的同时，对因吸烟而造成的空气污染，特别是室内空气污染所带来的危害也是不容忽视的。有这样一个故事清楚地说明了这一点。—位70多岁的老汉，60年来，他从早到晚嘴不离烟地抽个不停。其老伴与他同庚，五年前就患肺癌去世了，而他肺部x线检查却是“心肺正常”，由此，他对吸烟会导致癌症的说法产生了怀疑。那么，这到底是什么原因呢?近年来的研究终于揭开了谜底，原来，吸烟的烟雾中含有多种有害成份，这对于致癌物酶活性强的人就容易活化苯并芘，助纣为虐，使苯并芘发挥致癌作用。而对于致癌物酶活性弱的人就起不到活化苯并芘的作用。其老伴由于生活在吸烟环境里而被迫吸烟，体内芳烃羟化酶活性比较强，于是成了老汉吸烟的无辜牺牲品。而老汉虽然是主动吸烟者，可是因体内这种酶的活性较弱，大量苯并芘不能活化而侥幸未患癌症。由此可知，吸烟不仅严重影响自己的健康，同时，对别人的生命安全也是一种威胁。有资料指出：吸烟者吸烟时，本人只吸进30％的烟雾，而其余70％的烟雾则散发到周围环境中，如果室内通风不良，大量烟雾就被同室的人吸进而成为被动吸烟者，于是同样增加了患癌机会。为此，我们奉劝吸烟者，除为自己健康着想外，更要注意公共道德，做到不吸烟，尤其不在公共场所吸烟。

2．水源污染 在调查癌症发病的过程中，人们发现这样一种令人费解的现象：即使在同一个肝癌高发县，也存在着高发与低发极为清楚的界线，且常年不变；有的仅一条公路之隔，发病率却相差6—7倍。再次调查发现，这种现象与饮用水源不同有关。低发区居民以饮用大河活水和井水为主，而高发区居民则以饮用沟塘水为主。沟塘水多见于海滨低平地区，海滨井水多味咸，不适宜饮用；而沟塘水味淡，不仅是饮水水源，也用于洗涤衣服(洗衣粉也是一种促癌剂，故不可入口)、蔬菜、粪桶等，同时还养殖一些水产品，因而水源污染严重。进一步调查又发现，水源污染愈重，肝癌发病率愈高，水源污染较轻，发病率也较低。饮沟塘水者肝癌发病率是饮用浅井水、深井水的6倍和12倍。如对某县特高发的三个乡约五万人调查，结果饮用沟塘水者肝癌发病率最高，河水其次，而饮用深井水、浅井水者无一发病。此外，在江苏启东和上海南汇高发地区，对16岁以上居民约16万人建立一人一卡，登记饮水类型，然后观察其肝癌的发病情况，经多年的随访再次证实上述的结论是正确的，同时，许多癌症的发生与饮用水不洁都密切相关。调查结果提示在沟塘水中一定存在致癌物质。

此外，随着我国工业的迅猛发展，我国的各大水系及其支流，以及部分城市地下水已不同程度地受到化学物质——汞、物、酚、铬、砷、石油等的污染，并已造成不同程度的危害。某些城市的自来水水源及鱼体内均检出致突变阳性结果。更值得注意的是，自来水的致突变阳性率比原水高3倍，说明自来水中除保留原水中一部分致突变物质外，在净化过程中还增加了新形成的致突变物质，这就增加了自来水的危险性。如果将这种具有致突变物质的自来水烧开后，其致突变性也不可能减弱。而且这样的危害性往往要在20年或更长的的时间之后才能看到结果。据报道，美国政府环境委员会汇总了一份报告，其中提到在纽约等五个州，对11398名因死于患消化系统和泌尿系统癌症的调查，发现致癌原因最终追究到死者居住地的饮用水，也就是说，直肠癌、结肠癌和膀胱癌的发病率与当地运用氯来处理自来水中的细菌，从而氯和水中的有机物结合产生有机氯化物(如、三溴甲烷等)，这些物质与癌症发病密切相关。

综上所述，饮用“污染”水可能直接导致癌症，也可能通过其他致癌因素而起促癌作用，所以改善用水措施不失为一项上策，这既是一项防癌措施，而且是一项造福子孙的百年大计，也是一项行之有效的健康投资。有关改水措施可以从以下几方面着手。
(1)在农村地区，要因地制宜，积极提倡使用浅水井或深水井及自来水。某肝癌高发区全面改用深水源的自来水，6个村1年减少肝炎、痢疾等传染病2000例。节约医药费用57000余元，预计1o年后肝癌病人将明显减少。

(2)对没有条件改善水源的地方，可提倡使用净水器，这是解决当前饮水致突变性的简易方法。医院、学校、幼托机构应尽量优先安装，家庭可采用家用净水器，以改善目前的饮水情况。

(3)保护水源不受污染。在工农业迅猛发展的今天。 同时也带来了不少环境污染问题，近年来，我国对水质污染的调查表明，从松江到珠江，从渤海到黄海都有不同程度的污染，据吉林省报道，他们从第二松花江吉林段测得有机物317种，其中水中甲基汞含量与日本发生水误病时的含量相近。我们现在不加注意，势必造成江河污水横流，那时癌症、畸形儿、以及形形式式原因不明的疾病与日俱增，将给子孙后代留下后患。对此，各部门必须密切配合，及早采取综合措施。

(4)关于自来水的处理，从卫生角度考虑，用氯杀菌的办法还不能禁止，因为臭氧或紫外线都达不到氯的功效，尤其是自来水在从工厂到用户的途中，侵入水中的细菌只能通过氯来消毒处理。因此，比较好的办法是改进氯处理，如对有机物含量高的水，采用活性炭处理。

3．职业环境　现代工业的飞速发展，无疑给人们的生活带来了巨大的实惠，但职业环境中的致癌物质对人们的影响也日趋显得突出。职业环境中的致癌因素突出地表现在以下二个方面：—是物理因素，二是化学因素。
物理因素包括：

(1)放射线：如接触射线即使是少量，也有引起癌症的危险。放射线的致癌作用与其剂量、年龄及受到放射的方式有关，放射线引起的癌瘤有白血病、皮肤癌、骨肉瘤及淋巴系统的恶性肿瘤、甲状腺肿瘤，其中主要是白血病。放射线致癌机理可能是射线引起了细胞核内dna(遗传物质)链的损伤，在修复过程中，dna链发生畸变，使下一代(子代)细胞的特性发生改变而成为癌细胞。

(2)紫外线：长期接受紫外线可引起皮肤癌。临床观察表明，长期在阳光(阳光中含大量紫外线)下曝晒的部位，皮肤癌的发病率较高，尤其是白色人种。其致癌机理可能是通过其光化学作用，使细胞内dna发生突变，导致癌瘤发生。

(3)某些纤维：人与某些纤维，如石棉、玻璃丝等长期接触，可以诱发肺或胸膜的恶性肿瘤。流行病学调查发现，约50％的石棉肺病人得了肺癌。80％的胸膜间质瘤发生在曾暴露于石棉尘的人。动物实验也证明了这类物质的致癌作用。

(4)慢性机械性刺激和创伤：这可能仅仅是促癌因素，主要导致组织的慢性炎症和非典型增生，在有致癌因素作用的条件下，可诱发组织的癌变。

职业因素所致癌症最常见于皮肤、泌尿道及呼吸道，因为这些部位经常与致癌物接触(如皮肤)，或者致癌物及其代谢后产物吸收(如皮肤、呼吸道)与排泄(如泌尿道)时接触。

虽然职业环境中存在很多职业性致癌因素，但是其致癌危险在很大程度上取决于生产过程中的控制、预防措施及卫生保健情况。主要预防措施有以下几点：

l.控制和消除生产性致癌物
（1）限制原材料中有毒物质的含量。
（2）采用无毒或低毒的物质代替有毒致癌物质。
（3）改革工艺流程，最大程度地减少致癌物质向生产环境中排放。
（4）生产过程中尽可能做到自动化、机械化和封闭化，减少致癌物与人体直接接触，
（5）加强通风，以湿式作业代替干式作业，从而减少粉尘排放。
（6）厂房通风应合理安排，使之易被清洁消毒，尽量避免对周围环境的污染。
（7）加速农药新产品的开发，尽快淘汰诸如“”、“滴滴涕”、“杀螨特”等有致癌作用的农药。同时，严格管理，防止农药扩散，防止农药对农作物及食品的污染。

2.认真做好个人防护工作 农民及农业工人喷洒农药时，必须穿长袖杉、长裤、戴口罩。劳动结束，务必及时清洗干净。对于接触有害物质的职工，要加强个体防护用具的管理，服装要经常清洗，固定存放，专人保管。

3.加强卫生保健 首先要加强卫生宣传教育，让广大群众了解致癌物质的特性、对人体的危害、进入人体的途径及防护措施；建立安全生产制度，定期监测环境中致癌物的浓度和含量，发现问题及时解决，定期检查操作人员的身体情况。