肋软骨肉瘤５例分析

　　软骨肉瘤（ｃhoｎｄｒoｓａｒｃoｍａ）是起源于软骨或成软骨结缔组织的一种较常见的骨恶性肿瘤，多见于男性，发病年龄范围较广，国内一组报告１１～３０岁占５１％、３１～５０岁占３０３％、５１岁以上占３２％，国外几组报告的平均年龄在４０岁以上，发病部位以股骨、胫骨最为多见，其次是骨盆，指（趾）骨少见，发生在肋骨者较少见报道

　　肋软骨肉瘤比较少见，现将我院发现的5例报道如下。

　　1 临床资料

　　本组5例肋骨软骨肉瘤中，男性1例，女性4例，发生左侧3例、右侧2例，年龄最大63岁、最小28岁。发病时间从半年至5年不等，其中1例有明显外伤史(在3年前被人打伤已治愈)，临床表现为胸壁局限性隆起，疼痛，无明显咳嗽、咳痰、咳血等症状。5例均行X线平片及CT检查并经手术病例证实。

　　2 X线及CT表现

　　2.1 X线平片表现

　　5例均为单侧单发，表现为局限溶骨性膨胀性骨质破坏，其中可见不规则条状及斑片状高密度影;病灶有明显硬化边2例;边界清楚及周围软组织未见明显肿块1例;其余4例均边界模糊并周围软组织肿块，5例均未见骨膜反应征象。

　　2.2 CT表现

　　5例均可见骨质破坏呈膨胀性改变，其见条片状、环形钙化，2例周边可见骨质不规则硬化带，有2例肿瘤未见钙化的部分密度不均匀、囊变甚至密度更低，4例可见软组织肿块，部分有分叶。1例软组织肿块突入胸腔，局部肺组织受压，胸腔内可见少量积液。

　　3 讨 论

　　软骨肉瘤(chondrosarcoma)是起源于软骨或成软骨结缔组织的一种较常见的骨恶性肿瘤，多见于男性，发病年龄范围较广，国内一组报告11～30岁占51%、31～50岁占303%、51岁以上占32%，国外几组报告的平均年龄在40岁以上，发病部位以股骨、胫骨最为多见，其次是骨盆，指(趾)骨少见，发生在肋骨者较少见报道[1]。根据肿瘤发生部位，可分为中心型和周围型，前者发生于髓腔，呈中心性生长，原发性居多，少数为内生性软骨瘤恶变;后者发生于骨表面，常继发于多发性骨软骨瘤[1]。文献报道软骨肉瘤X线表现为骨内呈溶骨性破坏，边界多不清楚，少数边缘可稍显硬化，邻近骨皮质有不同程度的膨胀、变薄、骨皮质或骨性包壳可被破坏而形成大小不等的软组织肿块[1，2];骨破坏区和软组织肿块内可见钙化影，也可见斑片状的软骨内骨化征象[1，2]。CT可见骨破坏区、软组织肿块和钙化、骨化影。典型的钙化灶仍是条状、环状或半环形，显示肿瘤非钙化部分密度可不均匀，还见坏死、囊变区的更低密度影[1]。肋骨软骨肉瘤虽然少见，但就本组X线、CT表现来看：肋骨局限性膨性骨质破坏，有明显软骨组织肿块，骨瘤灶及软组织肿块内见斑片状、环形钙化灶为其特点。