骨肉瘤肺转移

       骨肉瘤是青少年最常见的骨原发恶性肿瘤，也是骨科学界治疗的难点之一。虽然辅助化疗和新辅助化疗的应用使骨肉瘤患者的五年生存率提高到44%~78%，但肺转移仍是骨肉瘤治疗失败的主要原因。以往肺转移发生后，既被认为治疗无望，患者多放弃治疗，3年生存率不超过5%。因此如何有效治疗肺转移，构筑骨肉瘤治疗的第二道防线，是目前骨肉瘤综合治疗的重要课题。化疗以后，转移方式也发生了变化：肺转移的发生时间延迟；转移灶的数目减少，且大部分转移灶分布于周边肺组织，有利于手术的进行，使手术为基础的肺转移灶治疗成为可能。而当微转移灶发展成影像学可见的转移灶时，其对化疗敏感性即显著下降，无法仅通过化疗杀灭实体转移灶。这就需要建立一个以手术为基础的肺转移综合治疗方案。本研究通过对14例骨肉瘤继发肺转移瘤诊疗，结合原发灶治后严密随诊、肺转移瘤清扫术及化疗等，旨在探讨骨肉瘤肺转移的综合治疗方案。骨肉瘤患者多为青少年，正值人才培养完成待为社会服务的时期。肺转移治疗是骨肉瘤治疗系统中的一个重要环节，该技术的开展使原先无法治疗的转移患者重获新生，延长生存期乃至长期生存，部分患者重新走上工作岗位。具有良好的社会效益。骨肉瘤是骨科最常见的恶性肿瘤之一，经过新辅助化疗和保肢手术或截肢手术，ⅡB期骨肉瘤五年生存率达59%~84%，但仍有20%~40%的患者发生远处转移。通过肺转移瘤清扫术和新辅助化疗的开展，使骨肉瘤肺转移患者的五年生存率达48%，取得良好的结果，为骨肉瘤的治疗提供了新的手段。